参观学习工作总结

　　20xx年7月1-5日，我们一行9人由张建琴总会计师带队对四所知名医院(台北医大双和医院、童综合医院、光田医院、彰化基督教医院)进行了参观、学习和交流。从体制机制、运行模式、运作方式、设施建设、质量管理、服务流程等等方面都有一定的了解和感性认识。民众实行全民健保制度，健保由政府及个人投资，实施基本疾病保险。医院有三大体系，即①公立医院体系;②私立医院体系;③军方医院体系。目前私立医院占70%，公立医院占30%，的医院评鉴分为四个类别，即医学中心、区域中心、地区医院和诊所。近年来医院向大型集团化转型，较大的私人财团投资兴建医院，医院建筑较为高档，人性化的管理服务理念贯穿于医院的每一个角落。在4家医院地参观学习中给我留下印象最为深刻的是:医院真正体现了以病人为中心，以临床一线为中心之核心价值以及人性化的管理服务理念贯穿于医院的每一个角落。

　　(一)医院管理

　　重视医院管理工作，重视医院管理专门人才的教育和培养，相当一部分医院管理者受过管理学科的专门训练，他们以医院评鉴为手段规范医院管理。医院管理队伍人员相对较多，所负责的职能较细致，如财务管理队伍、质控管理队伍、服务管理队伍、后勤管理队伍、社会管理队伍、科教管理队伍、培训队伍等。各自按自己的分工，依据卫生署及医院的完成工作，其主要的优势在于他们在管理过程中，能及时发现自己医院运转过程中的偏差，经过月度、季度、年度分析，找出偏差的原因，及时纠正，并不断完善，最为关键是均能把制度落实到位。在医院管理中突显人性化和科学化，给我留下了深刻的印象。我们所去的4所医院的医疗环境都非常优美，服务设施非常齐全，不少医院还在医疗区经常举办书法展、画展等，医院的大厅还摆了钢琴，人文色彩较浓。医院设施对患者就医的“全覆盖”，做到了极致。我第一次看到医院的医疗与餐饮、食品、购物、图书、艺术、博览、科教、金融、通讯等店所一体化设置，可以说一进医院，万事无忧。院内可以品咖啡、享美食、购物、逛艺术宫、博物馆等等，与进入超市或商业广场无异，体现了在院如在家的感觉。既方便了患者，又给各伴生店铺带来效益，实现共赢。

　　这些医院对内都采取“以成本控制为中心”的管理，医院的耗费与开支是“节流”的重点内容。

　　(1)医院无论大小，都非常重视流程合理化，减少了病人流动次数，节省医疗用房的空间与电梯往返运输的成本，提高了医务人员服务病人数，使得医疗资源利用更合理。

　　(2)建立成本核算管理系统，逐步完善医师薪资考核系统。在高效的信息系统支持下，医院的绩效考评具体到单病种及每一个员工。

　　(3)在“健保”以单病种支付的模式下，建立医院临床路径，是规范操作流程、管控医疗质量、降低各项成本的有效方法。

　　(二)医院人文关怀

　　在考察中让我感触颇深的还是医界的人本观念，那种处处体现的细腻温馨的人文关怀。各家医院都非常注重人性化服务，细节管理十分到位。医院的就诊流程非常合理，标牌醒目，医疗服务设施齐全。各类标识虽然数量较多，但并不显得零乱，由专职美工制作的、宣教、介绍都十分精美漂亮，十分养眼，而且易于接受。每一个转角、每一个楼层、每一个科室、甚至每一个厕位都有显眼的标识物，或者是方向指示，或者是温馨提示，清楚明了，让进出的人员可以轻松到达想去之处。医院的环境优美洁净，病区里几乎听不到脚步声、谈话声和手提电话声，医护人员或医患之间的交流几乎也只有当事人可以听到，为患者提供了一个私密的空间。病房卫生间里的洗脸盆旁、沐浴处的呼救铃随手可及。在医院到处可以感受到“礼让”，医务人员决不会与来院人员抢通道，凡有病人处陪同人员都会礼貌的示意不要随意拍照。到医院也不需花太多时间去了解先做什么后做什么，每一个流程完成后，负责该流程的医务人员会很主动、很清楚地告诉患者下一步应该去哪里、做什么。而我们的导医服务质量与之相比还有很大的差距。

　　值得一提的还有医院的志工。他(她)们大都上了年纪，每周固定几个工作日来医院行使导医、问讯、测量血压(机器自动测量)等工作，穿着统一的标有“某某医院志工”字样的背心，流动服务，热情周到，你稍有迟疑他(她)们就会主动上前询问，感觉真的很好，双和医院吴院长的夫人志工的经历就有十几年了，在院庆仪式上欣赏了她的动听歌声。

　　(三)医疗质量控制

　　医院注重质量和安全，医护人员的安全意识极强。医院质控组织职能相对独立，根据各项标准严格检查，主要以定期检查为主，但每次检查项目不同，检查时同时抽取部分临床专家，帮助分析检查结果，其信息管理方面的优势尤为明显，在信息系统强有力地支持下，可随时获取、调整科室的各项数值，且具有时效性、可信性和说服力。科室对质控部门的检查是主动认可，并无任何抵触，医院本身同时接受卫生署及健保局的质控要求，因此其质量管理有3个层面，即科室、医院、上级部门。其他制度及目标，如病人安全目标及医疗规范等均能到位。建立以“主治医师”负责制为核心的质量保证体系，突出责任到人。“主治医师”已经不是我们大陆的中级职称概念，而是对某一患者的治疗康复负主要责任的医师团队概念;所以高级乃至中级职称都可以成为“主治医师”。标准化流程化操作给与质量极大的保障。各类安全标识既在墙上、又在脚下(逃生通道多在地板指示)。

　　医疗质量是保证医疗安全、提升医院品牌的基础，医疗质量的提高是医院每个成员的责任。应倡导主动参与、人人参与质控，特别是重点抓好环节质量，讲求环节质量终末质量的理念。目前，我院在终末管理方面取得了一些成绩，但环节质量控制仍显不足，下一步应加大在环节质量管理方面人力、物力的投入，真正使个人、科室在严格核心制度、严格操作规范、严格安全目标做到认真主动，努力在落实上下功夫，可通过多种形式相互检查督促以保证制度的落实。

　　(四)医院信息化建设

　　医院信息化与医疗服务的完美对接给人很深的印象。医院信息化程度的普及率相对比较广泛，目前所有的医疗院所全部都实现信息网络化，而且完全是根据各自医院的'规模与运作情况而定。查询、挂号、候诊、实验室检查、大型设备检查、取药、取检查单等环节被信息化系统一网连尽，病人就医过程中既有医院信息显示、又有个人信息显示全程伴随，既知道自己当前所处的具体环节、又知道已发生和将发生的环节时空所在。流程清晰，医患双方无误、无忧。发达的信息化系统使候诊区、取药区患者可根据诊室或药房上方显示的号码姓名掌握自己的就诊和取药情况。

　　建议加快我院信息化的建设。信息化建设能为医院提供及时、详细、科学的管理依据，也可以通过信息渠道为程序的规范、临床工作能力评价、院内知识培训、新技术推广、疑难问题解答、不良事件主动上报等提供依据。

　　本次学习交流时间虽然不长，参观医院也因为时间的关系无法深入，但是由于海峡两岸同文同宗，具有相同的文化背景，所以，收获还是很大的。医院管理方面有诸多经验，值得我们好好学习和汲取，他们在“全民健保”制度的完善和新的医疗制度转型期间医院经营管理方面遇到的问题也值得我们认真研究，加以借鉴。当然，几天的走马观花，获知的仅是其皮毛，很多东西也还需要深层次探讨和了解。但有了感性认识、有了理念的交流与沟通，相信会在今后的医院管理实践中融入新的视角、推出新的举措、达到新的目的、取得新的收获。