院级党委（盖章）： 党委组织部（盖章）： 日期： 年 月 日 序号 姓名 性别 出生 年月 班级 现任职务 列为发展对象时间 奖惩情况 入党介绍人 公示 支部大会院级党委情况 通过时间 审批时间 注：1、此表一式二份，一份院级党委留底，一份党委组织部留存。
2、奖惩情况主要说明学生的奖励、补考、重修、校级处分等，公示情况主要说明公示期间是否正常。 3、此表可用钢笔或水笔填写，可复制。
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