氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎

中国城乡企业卫生２０１６年１２月第１２期（总第１８２期）　・经验交流・　氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎　温俊生　潮州市中心医院耳鼻咽喉科，广东　潮州　５２１０００　摘要：目的分析氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定并用治疗过敏性鼻炎的疗效。方法采用随机法将潮州市中心医院２０１４　年３月一２０１６年３月期间收治的８４例过敏性鼻炎患者作为本次研究对象，并将其分为对照组与观察组各４２例。对照　组采用氮唑斯汀鼻喷剂对患者进行治疗，观察组采用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定对患者进行治疗。将两组患者的　临床治疗效果、并发症发生率以及症状评分进行对比。结果对照组治疗总有效率为７１．４３％，明显低于观察组的　９２．８６％，差异有统计学意义　：６．５７，Ｐ＜０．０５）；对照组不良反应发生率为２３．８　１％高于观察组的７．１　４％，差异有统计学意　义　＝４．４６，Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组治疗后的各项症状评分均明显高于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论过敏Ｉ生鼻炎　的最佳治疗方案是将氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定进行联合使用，该方法不仅具有较高的疗效、安全性，而且还能够　明显降低患者的症状评分，值得推广。　关键词：氮卓斯汀鼻喷剂；地氯雷他定；过敏性鼻炎；疗效　中图分类号：Ｒ７６５．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００３—５０５２（２０１６）１２—０９０—０２　ＤＯＩ：１０．１６２８６／ｊ．１００３—５０５２．２０１６．１２．０４２　在耳鼻喉科中，过敏性鼻炎是极为常见的一种　疾病　。该疾病又称变应性鼻炎，其主要特点是鼻黏　均（５．５７＿＋１．３４）年；文化水平在研究生以上６例，本科　１９例，高中１１例，高中以下６例。将两组患者的性　别、年龄、病程以及文化程度等一般资料进行对比后，　差异无统计学意义（　０．０５），组间可以进行对比。　膜的反应性增高。临床上有数据显示，全球过敏性鼻　炎患者高达２０％～３０％。鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为　过敏性鼻炎的主要临床症状，若放任以上症状长期　地发展，则会使患者产生慢性鼻一鼻窦炎、结膜炎、严　重哮喘等疾病，不仅对患者正常的生活、学习以及工　作产生极大的影响，而且还会使其产生巨大的痛苦。　氮卓斯汀鼻喷剂即为盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，该药　物在临床上常用于治疗季节性与常年性的过敏性鼻　炎ｌ３１。但有临床实践表明，单纯使用氮卓斯汀鼻喷剂　会增高口干口苦、便秘、嗜睡、头痛头晕等并发症的　发生率。因此，我院为使过敏性鼻炎患者早人康复，　使用氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定并用治疗过敏性　鼻炎，取得了令人满意的结果。　１对象与方法　１．２方法对照组采用氮唑斯汀鼻喷剂（生产企业：　贵州云峰药业有限公司；批准文号：国药准字　Ｈ２００４１０３９）对患者进行治疗，在早晚分别于患者两　个鼻孔内各喷１次，０．５６　ｍｇ／ｄ。观察组采用氮卓斯汀　鼻喷剂联合地氯雷他定（生产企业：深圳市海滨制药　有限公司；批准文号：国药准字Ｈ２００２００９０）对患者进　行治疗，前者用量与对照组一致，后者１片肷，１次／ｄ。　两组患者均治疗１５ｄ。　１．３观察指标将两组患者的临床治疗效果、并发　症发生率以及症状评分（包括流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞　四个方面）进行对比。其中，患者症状依照《过敏性鼻　炎诊断和治疗指南》的标准进行评分　：（１）流涕：（擤　鼻涕）≤４次／ｄ，评分为１分；５－９次／ｄ评分为２分；　≥１Ｏ次／ｄ评分为３分。（２）喷嚏：连续打３～５下／次，　评分为１分；连续打６　１０下／次，评分为２分；＞１０　次／ｄ评分为３分。（３）鼻痒：偶尔发生评分为１分；存　在轻度蚁爬感并能忍受，评分为２分；蚁爬感显著并　无法忍受，评分为３分。（４）鼻塞：能用鼻进行呼吸，　１．１对象采用随机法将我院２０１４年３月一２０１６年　３月期间收治的８４例过敏性鼻炎患者作为本次研究　对象，并将其分为对照组与观察组各４２例。对照组　男性２２例，女性２０例；年龄１８～６８岁，平均（５７．８８±　３．１４）岁；病程１．５个月　１３年，平均（５．６６＋１．７６）年；文　化水平在研究生以上７例，本科ｌ８例，高中ｌ０例，高　中以下７例。观察组男性２１例，女性２１例；年龄１９～　６９岁，平均（５７．７８＋３．４６）岁；病程１．６个月～１４年，平　作者简介：温俊生，本科，主治医师，主要从事耳鼻咽喉科临床治　疗研究工作　评分为１分；用口辅助呼吸，评分为２分；主要用口　呼吸评分为３分。　１．４疗效评定标准若患者头晕头痛、流涕、喷嚏、　鼻痒、鼻塞等临床症状已消失，视为治愈；若患者以　通讯作者：温俊生，Ｅ－ｍａｉｌ：６０２２０３８３９＠ｑｑ．ＣＯＨＩ　一上临床症状得到明显地改善，视为显效；若患者流　９０一　中国城乡企业卫生２０１６年１２月第１２期（总第１８２期）　涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞症状有所减轻，但头晕头痛症状　无改善，视为有效；若患者均未达到以上标准，视为　无效。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数ｘｌＯ０％。　１．５统计学处理数据用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行分析　计算，计数资料以ｎ（％）表示，采用　检验，计量资　料以ｘ＋ｓ表示，采用ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学　意义。　２结果　２．１　两组患者的临床治疗效果比较治疗总有效率　对照组为７１．４３％明显低于观察组的９２．８６％，差异有　统计学意义　：６．５７，Ｐ＜Ｏ．０５），见表Ｉ。　表１　对照组与观察组临床治疗效果比较　（％）】　组别值例数　治愈　显效　有效　无效　总有效率　对照组４２　８（１９．０５）７（１６．６７）１５（３５．７１）１２（２８．５７）３０（７１．４３）　观察组４２　２０（４７．６２）１０（２３．８１）９（２１．４３）３（７．１４）３９（９２．８６）　值　６．５７　Ｐ值　＜Ｏ．０５　注：与对照组相比，　）＜Ｏ．０５。　２－２两组患者的不良反应发生率比较对照组与观　察组的不良反应发生率分别显示为２３．８１％，７．１４％，　前者高于后者差异有统计学意义　＝４．４６，Ｐ＜Ｏ．０５），　见表２。　表２对照组与观察组不良反应发生率比较［ｎ（％）］　注：与对照组相比，ａｐ＜ｏ．０５。　２．３　两组患者治疗后的症状评分比较对照组治疗　后的各项症状评分均明显高于观察组，组间差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。　表３对照组与观察组症状评分比较（　，分）　注：与对照组相比，　Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　过敏性鼻炎是变态反应性疾病的一种［５］。当机体　受到变应原刺激时会产生Ｅ（ＩＧＥ）免疫球蛋白抗体，　该抗体能够结合嗜酸性粒性细胞和鼻黏膜上肥大细　胞，导致鼻黏膜的敏感度提高；然而，当变应原再度　接触机体时，组胺递质则会被释放，从而引发过敏性　鼻炎。若患者不进行有效、及时地治疗，过敏性鼻炎　则会演变成其他呼吸系统疾病，从而使患者的正常　生活、学习、工作受到影响。　在氮卓斯汀鼻喷剂中，能够有效治疗过敏性鼻　炎的成分为氮卓斯汀同。氮卓斯汀是一种长效的抗过　敏药物，该药物所含的抗组胺药理活性相对较强，能　够将鼻黏膜上肥大细胞的稳定性进行有效地提高，　从而使其抗炎作用得到全面地提升。氮唑斯汀鼻喷　剂虽然能够将头晕头痛、鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等过　敏性鼻炎常见的症状进行有效地改善，但是单纯使　用该药物会增高口干口苦、便秘、嗜睡、头痛头晕等　不良反应的发生率。氯雷他定的活性代谢产物是地　氯雷他定［７］。该药物能够将溶酶体膜、内皮细胞、平滑　肌细胞的稳定性进行提高，并使炎性细胞的增长进　行抑制，从而加快了炎症消失的速度。临床上有研究　表明，联合以上两种药物能够有效地治疗过敏性鼻　炎。因此，我院分析了氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定并　用治疗过敏ｌ生鼻炎的疗效，取得了令人满意的结果。　研究数据显示，治疗总有效率对照组为７　１．４３％，　明显低于观察组的９２．８６％，差异显著；对照组与观察　组的并发症发生率分别显示为２３．８１％，７．１４％，前者　高于后者差异显著；对照组治疗后的各项症状评分　均明显高于观察组差异显著，以上三组差异均具有　统计学意义。由此可见，过敏性鼻炎的最佳治疗方案　是将氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定进行联合使用，　该方法不仅具有较高的疗效、安全．１生，而且还能够将　患者的症状评分进行降低，值得推广。　参考文献　［１］王明婧．盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎　４０例【Ｊ］．中国药业，２０１５，２４（１７）：８８—９０．　【２］高雪，陈琪玮，罗佳，等．匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性　鼻炎疗效观察［Ｊ】＿现代中西医结合杂志，２０１６，２５（１７）：１８４５—　１８４７，１８５０．　［３】杨雅琪，邓玉琴，邓爱玲，等．过敏性鼻炎患者在不同时间段应用　糠酸莫米松联合盐酸氮卓斯汀的疗效评价ｆＪ］．武汉大学学报（医　学版），２０１６，３７（３）：４６５—４６７，４７１．　［４］凌云，杨春悦，杨红梅，等．氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗　过敏性鼻炎６５例的疗效评价叨．中国免疫学杂志，２０１４，３０（６）：　８２８－８３０．　［５］陈阳静，李宏慧，赵瑞敏，等．鼻舒适片联合枸地氯雷他定治疗过　敏性鼻炎的临床研究ｆＪ］．现代药物与Ｉ临床，２０１６，３１（４）：５２５—５２８．　［６］亓玉丽，林荣军，路玲，等．孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松　治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大疗效观察ｆＪ１．儿科药学杂志，　２０１６，２２（３）：２３—２６．　［７］Ｃｏｂａｎｏｇｌｕ　Ｂ，Ｔｏｓｋａｌａ　Ｅ，Ｕｒａｌ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ　ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ　ａｎｄ　ａｎｔｉｈｉｓｔａｍｉｎｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒｒＡｌｌｅｒｇｙ　ＡｓｔｈｍａＲｅｐ，２０１３，１３（２）：２０３－２０８．　责任编辑：康金东。校对：马艳秀　一９１—