百草枯中毒67例回顾分析

・６６－　±垦堡　鲨笪銎查　生　箜旦箜　查箜　塑堡盒壁　！　箜　！　：　！　・短篇论著・　百草枯中毒６７例回顾分析　施荣南　郑文进陈良火　百草枯是目前使用最广泛的速效触杀性除草剂。人经　３．治疗方法：２２例患者入院后均尽快洗胃，导泻及应　口致死量为１．０—３．０　ｇ。口服中毒，目前尚无特效治疗，病死　用吸附剂，补液，大量维生素Ｂ．、Ｃ、Ｅ对抗氧自由基，激素抑　率高。为了总结百草枯中毒治疗经验，现将我院２００３年３　制肺纤维化以及抗感染、保护胃黏膜、保肝、营养心肌等综合　月一２００６年３月收治的百草枯中毒６７例进行报道分析如　治疗。并尽可能在２４　ｈ内行血液灌流加串联透析。未行血液　下。　灌流者’２８例。并同时给予血氧饱和度、心电图等监测，严重　一、临床资料　者给予机械通气。　１＿一般资料：本组６７例，男ｌ７例，女５ｏ例。年龄ｌｌ一　二、结果　７８岁。均系口服百草枯中毒。其中４例为误服中毒，６３例均　本组存活（存活组）１２例（１７．９％）；死亡（死亡组）５５例　为自服中毒。服毒量为１．０—４０．０ｇ（２０％百草枯５。２００ｌＩＩ１）。　（８２．１％），死亡时间为服毒后１７—４５６　ｈ，平均（１７６．６±９６．３）　总平均量为４７．２６ｌＩＩｌ。入院就诊时间为服后３０ｍｉｎ至３ｄ。１６　ｈ。两组患者肝功能损害率为１００．０％，肾功能损害率为　例由基层医院转入，均有过早供氧史。　７９．１％１．Ｊ　肌损害率为１００．Ｏ％，胰腺损害率为４３．３％１单纯呼　２．临床表现：主要有口腔、咽喉溃疡、恶心、腹部不适、　吸衰竭２６例，多脏器衰竭２９例，合并感染２２例，二重感染　呕吐、头晕、呼吸困难、紫绀　胸闷、心悸、咳嗽、咯痰、咯血、发　ｌ３例。存活组与死亡组资料比较见表ｌ。　热、呕血、黑便、低血压等。　‘　裹１存活组与死亡组资料比较　三、讨论　中百草枯的有效方法，有条件者应尽早动员患者施行，如有　百草枯中毒机制与超氧化阴离子自由基及过氧化氢　休克或低血压、出血应视为禁忌证，防止产生纠纷。（５）因无　（Ｈ　：）产生有关，可引起肺、肝及其他许多组织器官细胞膜　特效治疗方法，故提倡药物综合治疗Ｉ　，我们也支持此观点。　脂质过氧化，从而造成多系统组织器官的损害，这是多器官　早期应用维生素Ｂ。及抗氧自由基药物可减轻症状。尽早应　损害的基础。百草枯中毒的特征是以肺为主的多脏器损伤和　用激素能提高机体对有害因子的耐受力，稳定溶酶体膜．减　衰竭，最常见的为肺、肾和肝的损害及衰竭。百草枯中毒的靶　少炎症渗出，降低机体的反应性，有抗肺纤维化作用。保护　器官主要是肺脏，与其他毒物不同，百草枯中毒除急性死亡　肝、肾功能，改善微循环，营养心肌，抗溃疡，防治感染及消化　外，非急性死亡的患者多在ｌ５—３０　ｄ发生肺纤维化Ｉ¨１。另　道出血也显得极为必要；其次，理解同情患者的精神创伤和　外，百草枯中毒还常通过局部腐蚀作用、影响细胞能量代谢　心理障碍，予以心理疏导，细心护理，便于患者早日康复出　和氧自由基对组织的损害等机制导致其他系统损害。百草枯　院。　中毒国外报道病死率为３３％一５０　引，国内报道高于此，本组　病死率高达８２．１％，原因可能与对百草枯毒性不了解，经济　参考文献　条件差，医疗设备简陋等因素有关，针对目前此情况，总结探　ｌ左竹林．段生会．百草枯中毒的百草枯肺．中国临床医生，２０００．２８　索百草枯中毒的成功经验和失败教训，意义重大。　（８）：２２．　通过回顾分析本组资料。我们体会：（１）患者的生存机　２李少岩，李洪洋．百草枯所致大鼠弥漫性肺损伤的病理特点．华西　会取决于服毒量和就诊时间。（２）尽管无特效治疗方案，一旦　医科大学学报，１９９４，５２（３）：３３７．　中毒，即使无明显症状，也要积极采取措施，这也是成功的关　３陈鼍珠．实用内科学．第ｌ０版．北京：人民卫生出版社。１９９８：　键。（３）合理氧疔，基层医院转来有过早供氧者无一存活，提　７６３＿７６４．　示吸氧可能加重肺损害，故氧疔应十分慎重，绝不可用高浓　４郑贵新．急性百草枯中毒治疗研究进展．中国工业医学杂志，　度氧，有人提出以Ｐａ０２＜４０岫Ｈｇ（１ｍＨ蓉＝０．１３３　ｋＰｉ）才可　２００４，１７（２）：１０４－１０６．　吸人浓度＞２１％的氧。（４）血液灌流加串联透析为清除血液　（收稿日期：２ｏｏ６－．ｏｓ－１８）　作者单位：３６２４０ｏ福建省安溪县医院内二科