高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原因分析及对策

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１３　Ｍａｒ　２４（３）　治的腹腔镜胆囊切除患者１００例．随机分为观察组和对照组　・７０ｌ・　本研究中舒适护理主要包括以下几个方面：（１）术前心理舒适　护理。因为腹腔镜胆囊切除术是一种新的手术方式。大多数　各５Ｏ例。１００例患者中，男４８例，女５２例；年龄２９—６４（平均　４７．８）岁：患有胆囊结石５２例，息肉２６例，结石合并息肉１Ｏ　例．萎缩性胆囊炎１２例。两组患者在年龄、性别、临床表现上　均无明显差异（　０．０５）。　患者对其缺乏了解。而且其费用比传统费用要高出很多。加　之病痛对患者的长期折磨．患者会出现焦虑、恐惧等不良心　理　此时要对患者耐心解释．明白该手术方式的优点，增强患　１．２方法　对照组患者进行常规护理方法．以发现问题、解　决问题为主　观察组患者进行针对性的护理，使患者感到舒　适。　者的信心。减轻其不良心理。积极配合手术治疗：（２）术后护　理　在患者做完手术后．要对其进行生命体征监测。鼓励患者　术后多下床活动．促进肠功能的恢复，防止下肢静脉血栓　对　１＿３观察标准观察两组患者术后并发症的例数、发生率及　于有置留腹腔引流管的患者．严密观察其引流液．准确记录　引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内出现大量鲜红色液体　舒适度　患者在围手术期未感受到特殊不舒适．自我感觉良　好者为舒适：患者感觉不舒服者为不舒适［２］。舒适度＝（舒适例　或生命体征发生变化，立即告知医师，及时进行处理。仔细倾　数＋基本舒适例数）／总例数ｘ１００％。　听患者的自述．注重其并发症的发生与护理．对其不舒适的　１．４・统计学处理统计学处理采用ＳＰＳＳ　１４．０软件．计量资　感觉要及时向主治医师汇报：（３）人文关怀。充分理解患者的　料用ｔ检验。计数资料用ｘ：检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意　心情　对患者不良心理进行安慰，与患者家人充分沟通．使其　义。　感受到来自家人的关心呵护。保持环境安静、舒适、整洁。避　２结果　免因环境不适而影响患者的预后：（４）做好出院指导。要嘱咐　２．１　两组患者并发症发生率比较见表Ｉ。　患者出院后不可剧烈活动．说明原因．告其注意合理膳食。如　２－２两组患者舒适度比较见表２。　出现腹痛情况．要及时复诊　表Ｉ　两组手术并发症的比较Ｉｎ（％）】　舒适护理的研究目前还处于初级阶段．作为一种理想的　护理模式．需加强其在临床上的应用与研究。通过与患者及　其家属的沟通．制定针对性的舒适护理治疗．最大限度的满　足患者以及家庭的要求　与此同时．在进行舒适护理的基础　上．要更加严格要求操作的规范性．完善其质量评价以及护　理流程。通过真挚的体贴照顾，使患者真正的感到舒适，感到　注：与对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０５　来自家庭与社会的关怀．从而增强战胜疾病的自信心。　综上所述．通过舒适护理模式下．实施腹腔镜胆囊切除　表２　两组患者舒适度比较Ｉｎ（％）】　术．可以提高临床治疗效果，值得推广。　参考文献：　［１］黄素琴．腹腔镜胆囊切除术的护理［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，２９（１）：　３讨论　１４３—１４４．　舒适护理模式又称“萧氏双Ｃ护理模式”．为台湾萧丰富　［２］温秋云，王巧珍，李慧香．舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的　应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１４Ｂ）：４２—４３．　先生１９９８年提出的．主要强调护理人员要加强舒适护理的　［３］刘月兰，邱家应．舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用［Ｊ］．　研究，并将其研究结果应用于患者。舒适护理是使患者在心　检验医学与临床，２０１０，７（２４）：２７０４—２７０５．　理一社会　心灵上达到愉快状态，从而降低其不愉快的程度＿３］。　收稿日期：２０１２—１２—２４　高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原因分析及对策　张秀丽，龚俊仙，沈艳丽，吴惠芳，胡金菊（东莞市企石医院骨科，广东东莞５２３５００）　摘要：将我科８２例高龄骨科病例根据住院时间先后顺序按单双数平均分成两组各４１例，一组实施护理干预，包括　健康教育、心理疏导、制定功能锻炼康复计划以及出院指导等，为试验组；一组实施常规骨科护理，为对照组。将两组　患者康复的情况进行比较，通过比较结果，归纳出高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原因以及处理对策。结果对　两组患者进行健康效果评估，无论从体重、情绪、对骨折康复知识的了解还是从自理能力和生活质量的角度上来说，　对照组都明显高于试验组，且对数据结果进行统计学分析，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。　・７０２・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１３　Ｍａｒ　２４（３）　关键词：高龄骨科病人；功能锻炼；依从性；原因；对策　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１３）０３—０７０１—０２　随着农医保的普及和人民生活水平的提高．高龄病人骨　折后住院治疗的比例呈上升趋势　高龄人群发生骨折的原因　了解，自理能力增强以及生活质量提高方面明显高于对照组。　Ｐ＜０．０５．表明两组有明显的差异。两组病人出院时健康效果　评估结果见表２。　表２　两组病人出院时健康效果评估结果（ｎ）　很多，如骨质疏松症、缺乏锻炼等。一旦发生骨折，除手术外，　功能锻炼很重要．尤其在术后恢复过程中…　然而．临床中却　发现高龄骨科病人的功能锻炼依从性不断降低．患者由于各　种原因不愿配合进行功能锻炼．这大大影响了术后的恢复　因此．为了促进高龄患者骨折后康复，保证高龄患者的自理　能力和生存质量．对高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原　因进行分析及总结出对策显得尤为重要　１资料与方法　注：　试验组与对照组比较．有明显差异，Ｐ＜ｏ．０５　１．１　临床资料选取２０１１年全年在我院接受治疗的８２例　３讨论　高龄骨科病人为研究对象．其中男２７例，女５５例．年龄６５　９５（７７￣３．４）岁　其中股骨骨折６７例，肱骨骨折８例．尺骨骨折　３例，胫骨骨折４例。采用保守治疗２６例，手术治疗５４例，放　对于骨科病人来说．尤其是高龄骨科病人，除手术外．功　能锻炼也是非常重要的　通过对本院８２例高龄骨科病人的　调查发现．患者的功能锻炼依从性明显降低．而这种现象主　要是由于患者惧怕疼痛　本次调查数据显示．９０．５％的患者认　为骨折处存在疼痛．而且功能锻炼会加重疼痛．并因此放弃　功能锻炼　其次是由于医患沟通不足。患者缺乏医学知识，过　度忧虑．担心功能锻炼会影响骨折愈合，造成骨折处瘀血、肿　胀　此外．部分患者在病后会产生悲观失望的心理，不愿面对　现实．对未来缺乏自信．不愿主动配合功能锻炼。还有部分患　者，多见于女性。由于体质虚弱，身体抵抗力下降，病后显得　疲劳．对锻炼毫无兴趣　最后．有少部分患者缺乏锻炼方法，　没有正确、针对性的指导，逐渐丧失对功能锻炼的依从性。针　对以上原因，首先，要建立良好的护患关系，指导患者积极配　弃治疗２例　其中初中文化６人．小学文化３１人．文盲４５人。　１．２方法将８２例高龄骨科病人根据住院时间先后顺序按　单双数平均分成两组，每组各４１例．试验组实施护理干预．　包括建立良好的医患关系．进行健康教育，心理疏导，制定合　适的功能锻炼康复计划．以及出院指导：对照组实施常规骨　科护理　比较两组的康复情况　并且参考刘红梅等设计的“创　伤骨科患者功能锻炼依从性心理状态调查问卷”对试验组患　者进行问卷筛查　１．３疗效评定标准　通过出院时对病人进行健康效果评估．　包括体重、情绪、对骨伤康复知识了解、自理能力以及生活质　量来比较两组的疗效　合医护人员进行早期功能锻炼．对骨折愈合、伤肢功能恢复　及患者身心健康都起到积极的作用ｃ＿２］。其次，要对患者及其家　属进行健康教育．普及医学知识，消除患者不必要的焦虑、担　心．有助于患者正确的对待功能锻炼．并且提高对功能锻炼　１－４统计学处理对文中所得数据进行统计学处理．采用ＳＰＳＳ　１５．０软件进行分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用）ｆ：检　验．Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义　２　结果　的兴趣　此外．要定期对患者进行心理疏导并制定切合实际　的功能锻炼康复计划　心理疏导可以消除或减轻患者的悲　观情绪．削弱患者对疼痛的惧怕心理．帮助患者正确的面对　伤病．增强自信：功能锻炼康复计划可以使功能锻炼的方法　具体化、形象化．根据患者的实际情况及时调整锻炼计划，有　助于提高患者对功能锻炼的兴趣。最后．要对患者进行出院　２．１　功能锻炼依从性降低原因分析　由于对试验组患者进　行了功能锻炼依从性心理状态的调查．结果显示高龄骨科病　人功能锻炼依从性降低的首要原因是惧怕疼痛．其次是缺乏　医学知识，悲观情绪。体质虚弱．缺乏锻炼方法。创伤骨科患　者功能锻炼依从性心理状态调查问卷结果　见表１　表１　创伤骨科患者功能锻炼依从性心理状态调查结果（ｎ）　指导．使患者出院后仍继续进行功能锻炼，提高生活质量。　参考文献：　［１］朱静．颈椎骨折并发高位截瘫的护理体会［Ｊ］．中国民康医学，　２００７，１９（２３）：１１００，１１３４．　［２］方亚群，赵丽丽．颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点［Ｊ］．河北医　学，２００９，１５（２）：２３７—２３９．　［３］李晓妍，汪　洋．背景音乐干预对老年下肢骨折患者功能锻炼依　２．２两组病人的康复情况比较对出院时．两组病人进行健　从性的探讨［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（２０）：２７．　收稿日期：２０１２　１２—２４　康效果评估。试验组在体重增加，情绪乐观，对骨伤康复知识