科室 姓名及工号 监考老师 操作时间 得分 内容 分评分标准 项目 值 1. 核对医嘱 2. 操作者自身评估准备：衣、帽、鞋、胸牌、洗手 3. 患者评估与准备：持听诊器0.5、手电筒0.5、执行卡到病评估人床旁0.5，了解病情0.5，去枕拍背（方法是，空心掌，13分 从下至上，从外到内，避开脊柱，运用腕部的力量有节律地叩拍）2，听肺部0.5，持手电筒检查口腔0.5，解释（口述肺部闻及痰鸣音）1。 4. 环境评估与准备：清洁安静、能够保护患者隐私。 1. 预期目标：①呼吸道通畅，无窒息感1；②喉头及肺部痰鸣音消失1；③无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧的症状1；④自我感觉舒适1。 2. 洗手、戴口罩 3. 用物准备与评估： 1) 治疗疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸计划 内备纱布，，盛生理盐水的有盖容器，一次性吸痰管数根，17分 一次性手套，剪刀，听诊器，手电筒，中心吸引装置，必要时备压舌板、开口器、舌钳。 2) 选择合适的吸痰管，查无菌物品及一次性物品质量2，检查吸引装置性能1。 1. 核对医嘱未签名扣0.5分，核对医嘱错误扣0.5分 2. 环境未评估扣1分，准备不合要求每项扣0.5分 3. 自身准备缺一项扣0.5分，未洗 手、戴口罩各扣1分，整个过程未 戴口罩在终末质量中扣相应的无2 菌观念2分 4 1. 预期目标体现在操作中，一项不达 要求扣1分 2. 用物准备缺一项扣1分，未检查一2 次性物品质量扣1分，吸痰管不合 适扣1分，无菌物品消毒不合要求8 扣1分，吸引装置未口述检查口1 分。 3. 患者评估缺一项扣0.5分，未根据 实际年龄、病情进行评估扣1分，3 手电不亮扣1分，检查口腔方法不 合要求扣1分，拍背方法不正确扣1分，拍脊柱扣1分, 听诊部位不正确扣1分 1. 步骤颠倒影响整体流程和技术质量扣该项标分 2. 操作步骤漏一项扣该项标分 3. 负压调错扣3分 4. 带负压插管每次扣2分 5. 试吸和吸痰时夹紧吸痰管每次扣2分 6. 插管不到位每次扣2分 7. 吸痰时中断吸引扣2分 8. 1次吸引时间超过15秒扣3分 9. 管道中生理盐水回流每次扣1分 10. 无菌持物钳、止血钳使用不规范每次扣0.5分 11. 止血钳触及皮肤每次扣1分，钳尖端朝病人每次扣1分 12. 拍背、听肺部时病人保护不够扣1分 13. 违反无菌原则每次扣1分 14. 污染1次扣2分 15. 污染物品触及清洁物每次扣2分 16. 垃圾分类不合要求扣1-3分 17. 注意事项缺一项扣1分 2 2 7 1. 用物带至床旁1，对床号、姓名、住院号及腕带1，交流1 3 2. 治疗盘放于床头桌上0.5，戴手套1，协助患者取舒适卧位，2 头偏向一侧0.5。 3. 上压力表1，连接好负压吸引瓶并挂于床头1，打开并检查3 负压装置1 4. 调节负压2，连接吸痰管1，揭开治疗碗上纱布0.5，右手持6.5 止血钳夹取吸痰管1，左手揭开无菌盐水缸缸盖1，试吸1， 5. 吸痰：将吸痰管不带负压送至预定部位后,再开始吸痰2 1) 吸净口腔痰液2 2 2) 换吸痰管2，试吸1，反折吸痰管查看负压是否合适1，吸2 净咽喉部痰液2 6 3) 换吸痰管2，试吸1，反折吸痰管查看负压是否合适1，吸7 实施 痰管插入咽喉深部后1，左右旋转1，边退边吸以吸净痰液 50分 1(每次吸引时间不能超过15秒，一次未吸净休息3－5分 钟再吸) 6. 吸痰完毕，分离吸痰管1，吸净玻璃接头和管道内痰液1，2.5 关闭负压开关0.5 7. 取纱布0.5，擦净口鼻0.5，脱手套0.5，洗手0.5，脱口罩5.5 0.5，听肺部1，观察病情1，检查口腔黏膜1 8. 为患者拍背1，枕头垫于头下取舒适体位1 2 9. 整理床单位1，洗手1 ，取口罩0.5，记录0.5 3 10. 交待注意事项：告知吸痰效果，询问病人感觉，讲解自我排3 痰的方法 11. 结合疾病进行健康教育 2 12. 整理用物，按规定处理用物 1 1. 患儿呼吸道通畅，呼吸改善，吸痰彻底有效 4 2. 护士操作熟练，急救意识强 4 评价 3. 坚持无菌原则和隔离观念 4 20分 4. 关心体贴病人，动作轻柔，无粘膜损伤 3 5. 护士熟悉吸痰常见操作并发症的预防及处理 5
1. 2. 3. 4. 损伤粘摸扣4分 污染3次以上扣6分 护患沟通不良扣1-3分 住院号、姓名核对不正确扣20分
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