呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响分析

呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响分析

目的： 探究呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响。方法：抽取我院2012年4月至2013年4月收治的82例重症监护病房的人工机械通气呼吸机相关性的肺炎患者，在征得患者同意的前提下，将患者分为两组，分别为对照组（41例）和观察组（41例），给予对照组患者每两天一次的呼吸机管道的更换，给予观察组患者每七天一次的呼吸机管道更换，并对两组患者均进行每周两次的痰液培养和一次的床边胸片，再观察患者有无呼吸机相关性肺炎的发生。结果：对照组和观察组患者痰液检测出的病原菌种类并无明显的差异；对照组和观察组发生呼吸机相关性肺炎的例数无明显差异；对照组的总共耗时为3470分钟，其更换呼吸机管道的花费是930元/次，更换管道的花费为700元/次，机械的通气时间为696天；观察组患者的总共耗时为700分钟，其更换呼吸机管道的花费是210元/次，更换管道的花费为200元/次，机械的通气时间为560天，对比可知，两组患者在各项的经济成本上面差距较明显，P＜0.05，表示对比有统计学意义。结论：每隔七天更换呼吸机管道相比每隔两天更换更加有利于患者的身心健康，这样不仅可以大大减少患者的治疗成本，还能减少对患者心情方面的影响，有利于患者病情的恢复，值得临床推广。

标签：呼吸机管道；呼吸机相关性肺炎；标准化

重症监护室患者在医院内出现感染的现象很多，主要原因是患者在接收机械通气之后出现肺实质感染，这里指的是呼吸机相关性肺炎，是由于病原微生物污染了呼吸机管道而导致医院产生感染的现象[1]。所以，呼吸机管道是造成医院感染的主要原因。因此，呼吸机管道更换的时间对相关的感染有一定的影响。一旦呼吸及管道更换的时间没有做到科学化，那么不仅影响患者的康复，还会延长患者的住院时间，增加住院费用，这对于患者来说会增加他们的压力。只有将呼吸机管道更换时间标准化管理，才能有效控制呼吸机管道的使用，对患者的身心方面的压力也会减少很多，有利于患者病情的治愈[2]。

1.资料和方法

1.1临床资料

抽取我院2012年4月至2013年4月收治的82例重症监护病房的人工机械通气呼吸机相关性的肺炎患者，在征得患者同意的前提下，将患者随机分为两组，分别为对照组（41例）和观察组（41例），对照组中男性20例，女性21例，年龄最大为88岁，最小为40岁，平均年龄为（80.2±7.8）岁；观察组患者中男性22例，女性19例，其中年龄最大为90岁，最小为42岁，平均年龄为（81.7±8.3）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面无明显差异，P>0.05，表示对比无统计学意义，具有可比性。给予对照组患者每两天一次的呼吸机管道的更换，给予观察组患者每七天一次的呼吸机管道更换，并对两组患者均进行每周两次的痰液培养和一次的床边胸片，再观察患者有无呼吸机相关性肺炎的发生。

1.2方法

观察组患者每隔七天进行一次呼吸机管道的更换，对照组每隔两天进行一次呼吸机管道的更换。两组患者均进行每周两次的痰液培养以及一次的床边胸片，并对两组患者持续观察两周，关注患者有无发生呼吸机相关性的肺炎。在进行相关的呼吸机管道更换前，医院要选择有专业技能和经验丰富的护理人员，并进行岗前培训，按照相关的操作标准进行细致的操作。对患者的基本资料和诊治过程等进行细致的记录和观察。护理人员使用NEW-PORTE360呼吸机进行检测，将呼吸机调至SIMV的模式状态，帮助患者使用呼吸机之前不给予患者抗感染的药物，在使用呼吸机之后再根据药敏实验的结果来实施抗敏感的治疗[3]。

1.3统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行统计，所有的计量资料使用t进行检验，计数资料使用x2进行检验，P＜0.05，表示对比有统计学意义。

2.结果

根据以下表1可知，对照组和观察组患者痰液检测出的病原菌种类并无明显的差异P>0.05，表示无统计学意义。

表1 对照组和观察组患者痰液检测出的病原菌种类

根据以下表2可知，对照组和观察组发生呼吸机相关性肺炎的例数无明显差异，P>0.05，表示对比无统计学意义。

表2 对照组和观察组有无发生呼吸机相关性肺炎的比较

根据以下表3可知，对照组的总共耗时为3470分钟，其更换呼吸机管道的花费是930元/次，更换管道的花费为700元/次，机械的通气时间为696天；观察组患者的总共耗时为700分钟，其更换呼吸机管道的花费是210元/次，更换管道的花费为200元/次，机械的通气时间为560天，对比可知，两组患者在各项的经济成本上面差距较明显，P＜0.05，表示对比有统计学意义。

表3 对照组和观察组的经济成本对比

注：P＜0.05表示对比有统计学意义。

3.讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者非常常见的一种并发症并导致患者出现死亡的重要原因，在我国的发生率极高[4]。医院方面除了需要在呼吸机管道的管理等方面做到标准化，还需要对监护室的环境以及工作人员的防范意识方面做出严格的规定，并将各个环节进行统一的规定和制定统一的标准，按照相关的标

准来进行操作，以有效帮助患者早日摆脱病痛。根据相关研究发现，呼吸机相关性肺炎和呼吸机管道的更换时间的关系不大，对患者的病情没有很大的影响[5]。但是频繁地更换呼吸机管道会对患者的生理和心理造成一定的影响，没更换一次呼吸机管道就对患者的心理方面产生警示，这不利于病情的恢复。呼吸机管道的更换会对患者造成一定的创伤，临时将机械通气中断会对患者的生理以及心理方面都造成影响。再加上每次进行呼吸机管道更换的时候，需要进行更换、清洗和消毒等一系列繁琐的操作，这样会产生大量的工作量，对患者来说也不是最佳的护理方式[6]。

根据本文的研究发现，对照组和观察组患者痰液检测出的病原菌种类并无明显的差异，真菌和G-菌以及G+菌都相差不大；对照组和观察组发生呼吸机相关性肺炎的例数无明显差异，这表明呼吸机管道的更换频率并不会对患者的病情造成很大的影响。但是，对照组的总共耗时为3470分钟，更换呼吸机管道的花费是930元/次，更换管道的花费为700元/次，机械的通气时间为696天，而观察组患者的总共耗时为700分钟，更换呼吸机管道的花费是每次210元，更换管道的花费为每次200元，机械的通气时间为560天，对比可知，两组患者在各项的经济成本上面差距较明显。更换管道的频率过大，那么患者需要花费的治疗成本就更高，这会给患者以及患者家属带来很大的经济负担[7]。另外，频繁地更换呼吸机管道还会对患者的心理方面造成一定的影响。因此，每隔七天更换一次呼吸机管道更为合理，有利于患者病情的恢复。

综上所述，重症监护室患者的病情本身就具有很大的危险性，患者需要更加合适的治疗和休息环境，以帮助患者病情的尽快恢复。因此，护理人员还需要对病房的温度、湿度和卫生等情况进行严格地管理，这样也能尽量减少一些医院感染的情况出现，有利于患者病情的恢复。每隔七天更换呼吸机管道相比每隔两天更换更加有利于患者的身心健康，这样不仅可以大大减少患者的治疗成本，还能减少对患者心情方面的影响，有利于患者病情的恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1]张萍，陈皎.呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关性探讨[J].护士进修杂志.2010（12）：56-57.

[2]过瑛瑛.声门下吸引结合口腔冲洗对减少呼吸机相关性肺炎的作用[J].实用临床医药杂志.2010（16）；21-22.

[3]杨玉，杨再华.清除气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎效果观察[J].实用医院临床杂志.2010（06）：32-33.

[4]钟耀区，吴思仿，林传焕.持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].航空航天医药.2010（03）：30-31.

[5]李丽丽，刘薇薇，陈慧，宫淑琴.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎优势及远期疗效分析[J].辽宁中医杂志.2013（10）：41-42.

[6]朱琳，李振球，刘昌秀，王鹏.综合疗法治疗痰热型社区获得性肺炎的临床研究[J].中华中医药学刊.2013（11）：58-59.

[7]蓝惠兰，陈瀚熙，谭杏飞，张秀浓，梁大连，王媚.应用密闭式双加热丝式呼吸机湿化管道细菌培养分析[J].中华护理杂志.2010（09）：23-24.