唾液酸对原发性肺癌的诊断价值

临・床军医杂志　ｌｌ６・　ＣＬＬ＂，／／Ｃ．ＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＥＤＩＣＡＬＯＦＦＩＣＥＲ　第３０卷第３期　２００２年６月　１．１一般资料卒组Ｉ５例年龄为３～３５岁，平均ｌ２岁。　１０６例患者，测定血清唾蔽酸（Ｓａ）浓度，并与健康者和肺　炎患者作对照。结果发现肺癌患者血清ＳＡ浓度明显升　高，现将结果报告如下。　１资料和方法　双侧隐睾症２例，革侧骆睾症Ｉ３例，其中左侧８例，右侧５　例。台并腹股沟癌７例。　１．２方法仪器采用美国百胜Ａｕ－５型彩色多普勒超声　诊断仪。探头频率７．５　ＭＨｚ　检查条件：禁食８　ｈ，饮水使　膀胱充盈。检查方甚：患者仰野位，常规扫考臃囊，其内单　侧或双侧束发现睾丸者，向上追踪扫查外环口、腹股淘管、　内环口，以至腹腔。探及睾丸图像后，应用彩色多昔勒检　１．１对象肺癌患者１０６例，其中男８１例，女２５例。平　均年龄５６．２（范围３４－－７３）岁。病程最短ｌ周。周长１年。　全部病例经过仔细询问病史、查体、影像学检查、痰细胞学　检查及纤维支气管镜检置。部分患者行经纤维支气管镜　测其内部及周边血流情况和频谱改变。　２结果　奉组１５例均探及睾丸图像并于其内记录到血流信　号。在腹股掏内９例，内环口４例，外环口２例。图像均　为边清晰光滑的类圆形实性回声，内部回声均匀致密，彩　色多普勒显示内部血流者６倒，显示周边血流者３倒，内　外均显示血流者６例。频谱均为宽颓低阻型动脉血流颡　谱。　３讨论　胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于７～９个　月时降人阴囊。骆睾为睾丸下降不全或睾丸异位的统称。　黑白超声对黥睾的诊断依据主要为睾丸所在部位、形　态、大小及内部结构，但其诊断符台率较低。丑中大淋巴结　的形态太小及内部结构与睾丸在超声影像方面有较多相　姐之赴，二者鉴别比较困难。另外，黑白超声也难以鉴别　骆睾是否恶变。　彩色多普勒超声以它独特的优势，不仅可以显示二维　血流分布情况，还能记录血流速度及阻力指数等指标。从　而太大提高了蹲睾诊断的符台率及准确性，弥补了黑白超　声的不足　因此，我们认为，彩色多普勒超声是诊断酶睾　症的首选检查方法。　（收稿日期：２００２．０３一ｏ４）　唾液酸对原发性肺癌的诊断价值　邓世罔　，王兵　，耽摹明　，陈康乐　，邓捕眷　（１解放军第４０４医院内一科，山东威海２６４２００　２安擞肥东县第二人民医院，安擞肥东２３１６３３）　关键词：唾最酸；血清；肺肿瘤　中图分类号：Ｒ７３４．２　为寻找原发性肺癌（脐癌）血清学诊断的新方法，我们　肘１９９０年１月一２０００年ｌ２月，在车院呼趿内科住院的　选择性支气管碘油造影。部分患者行经纤维支气管镜肺　活检。对台并胸腔积蔽者行胸腔镜检查。病理学检查显　示鳞状上皮细胞癌５５例，腺癌２３倒，小细胞未分化癌１６　例，不能确定病理类型１２例。对照组为５０侧健康者和６５　例细苗性肺炎思者。　１．２方法每例患者均采集空腹血３　ｍｌ。试剂用海军医　学研究所的ｓＡ试剂盘。用化学显色法测定。另外采集　５０例健康者和６５例细苗性肺炎息者的血标本作为对照。　２结果　检测结果：正常对照组血清ｓＡ最高浓度为５９０，ｔｔｇ／　Ｌ，最低为３２０　／Ｌ，平均值为（３５９．８±３１．２）ｔ￣／Ｉ．．ｏ细菌　性肺炎组血清ｓＡ浓度最高值６５４　ｆ』ｇ／Ｌ，最低值３１２，ｔｔｇ／　Ｌ，平均值（４１６．１±４２．３）ｆ』ｇ／Ｌ。肺癌组最高值３　１６２，ｔｔｇ／　Ｌ，最低值７８６　／Ｌ，平均值（９４６．５±４１．６）ｔ￣／＇Ｌ。健康＾　与肺炎患者与肺癌相比较，差异非常显著（Ｐ＜０　０１）。肺　炎组与健康组相比，差异不显著（Ｐ＞０　０５）（详见表１）。　表１血清ｓＡ植刮结果（；±　ｆ』ｇ／Ｌ　０与肺癌相比Ｐ＜ｆ１．０１　０与健康组相比Ｐ＞０．０５　３讨论　ｓ＾是９碳糖神经氨酸的一簇复台钧的总称＿ｌ　Ｊ。在＾　体组织中其重要衍生物是Ｎ一乙酰神经氨酸，它位于糖蛋　白、糖脂结构的末端，对于维护细胞表面的功能超决定性　作用。许多学者定量测定了不同疾病状态血清ＳＡ古量，　发现在肾病、糖尿病、急性心肌梗死、中枢神经系统疾患以　及细菌感染时，其含量显著升高。当各种组织细胞恶性娈　时，不同的膜成分会发生量的变化，引起体液中Ｓ　浓度　的变化，丽被用默作为肿瘤标志物　本文结果显示，肺癌　患者不论何种病理类型，血清ＳＡ浓度均明显升高，与健　康者和细菌性肺炎患者相比较，有非常显著性差异（Ｐ＜　０．０１），健康者和肺炎患者相比较，无显著性差异（Ｐ＞　０．０５）。因此，我们认为，可把血清ＳＡ菲度升高作为肺癌　的筛选诊断指标。　维普资讯 http://www.cqvip.com

第３Ｏ卷第３期　２００２年６胃　临床军医杂志　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＪＯＵＩＬＮＡＬ（ＯＦ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＯＦＦＩＣＥＲ　Ｕ７　肺癌患者血清ＳＡ液度升高的原因尚难确定。可能　是由于肿瘤细胞异常增生，细胞膜成分发生改变．而引起　ｓＡ升高。也可能是由于肺部新生物．引起阻塞性炎症。　说明下呼吸道感染以阴性杆菌为主。在过去认为是条件　致病菌的不动杆菌近年来已成为感染的重要致病菌，不动　杆菌感染的比例明显升高，文献　”报告３１．４％，车组不动　杆菌感染已成为下砰吸道感染致病苗的第２位，仅次于铜　绿但单胞菌。　我们所分离的不动杆菌对哌拉西林、替卡西林、替卡　西林／克拉维酸、环丙沙星及阿米卡星耐药率低于三代头　孢菌幕，亚胺培南的耐药率仍最低为２．６％。此外氨苄西　有人曾提出，可把ｓＡ作为急性炎症反应的指标，理由是　ＳＡ与纤维蛋白原呈正相关。同时，急性心肌梗死后ＳＡ　的变化与纤维蛋白原的变化相平行。本文对６５倒细苗性　肺炎患者的检测，来发现肺炎患者Ｓａ，浓度升高，与上述　结果不一致。此外．肺癌肿瘤细胞车身能否分泌ＳＡ．尚不　能肯定，有待今后进一步探讨。　（收稿日期：２００２—０ｌ一２２）　下呼吸道感染病原菌的　检测及药敏分析　夏志勇，藏双英　（解放军第４０４医院，山东威海２６４２００）　关键词：下平嘎道感染；瘸原茁；药敏　中图分类号：Ｒ５６２　近年来尽管新的抗生素不断问世与应用，但下呼吸道　感染的发生率仍很高，同时也导致了下呼吸道感染菌群的　变化及耐药性增强，因此掌握下呼吸遭感染菌群及耐药性　的变化极为重要　本文分析我院１９９９年一２００１年２月　４８９例下呼吸道感染者痰培养药敏试验结果，力图为车病　的防治．提供有益的帮助。　１瓷料与方法　１　１标本来源痰液样品均来自我院门诊及住院病人．　男３１２倒，女　７７例，年龄８～８６岁，其中临床诊断为慢性　支气管炎急性发作３３Ｉ例，肺炎７２例，肺一ｔＬ，病６８侧，肺结　棱２例，肺癌１０倒．支气管哮瑞６例。　１．２方法嘱患者晨起用清ｌ承漱口２～３次，将咽喉部分　泌物轻咳出再用清水漱口，然后用力咳深部痰于无菌培养　管中．送细菌室进行培养分离及药敏试验　药物敏感试验　采用Ｋ—Ｂ纸片扩散法．根据１９９７年美国临床实骑室标准　化委员会（ＨＣＣＬＳ）颁布的细菌药敏试验参考标准进行。　结果与讨论　２．１本蝠病例５１２株鲴蔼中，阴性秆营占８１　６％（其辛　镉绿假单胞蓖占２４＿８％，不动杆菌占１７．６％，克雷伯杆菌　占７９％）。阳性球菌占ｌ８．４％（其中葡萄球菌占１３　３％）。　赫加酶抑制剂后对不动杆菌的耐药率由原来的６６．１％降　至１３．９％，这与文献报告的酶抑制剂，特别是舒巴坦对不　动杆菌有明显的抑制作用相一致　。　２．２铜绿假单胞菌耐药性较强，多主张根据药敏试验采　用有效抗生素联台疗法，既可发挥药物的协同作用，又能　躐，　耐药苗的产生，有报道耐药率在联用药物组为　Ｉ＿３％．而单用药物组为９％ｃ３１　对铜绿假单胞菌具有抗　菌活性的药物主要包括辟内酰胺、氪基糖甙类及氟喹诺酮　类。三者可按高效低毒原则配伍，一般多采用辟内酰胺类　和氪基糖甙类或　内酰胺类与氟喹诺酮类配伍联用，本组　结果表明，铜绿假单胞苗对亚胺培南／西司他丁、舒巴坦／　头孢赈酮、头孢他啶、阿米卡星、紊替米星、环丙沙星比较　敏蓐，多选用上述药物配位。嗜麦芽窄食单胞苗对泰能有　天然耐药，它产生各种醇差不多破坏目前所有的　内酰胺　类抗生素，对碳青酶娄抗生素近１００％的耐药。因此，临　床上出现其耐药株；『起高度重视。　２．３阳性球菌对头孢一、二代尚敏感，但对青霉素及氪苄　西林耐药．对氨基糖苷娄抗生索敏感。万古霉素、亚胺培　南／酉司他丁、舒巴坦／头孢哌酮对革兰阳性球菌均高度敏　感。　２．４下呼吸道感染的数量增加，而且细菌种屠也发生变　迁，细菌的耐药性增强，使临床治疗越发困难。为减少下　呼艰遘感染的发生率，应控制预防使用抗生素以减少耐药　菌株的产生；同时避免滥用激素及免疫抑制剂，增强患者　免疫力，对已发生感染者要及时做痰培养及药敏试验，以　选择有效抗生幕。　参考文献：　：１］郝邯生，胡文芝．李立津．等下呼吸道感染中的不动扦菌　感　［Ｊ］中华结核和呼吸杂志，１９９６．１９（２）：９７．　［２］ＯＤＲＢＥＬＬＡＸ，；ＬＲＩＺＮ　Ｊ．，ＭＺＤＡＮＬｒＹＣ．盯　．Ｅｆｉｆｃ￣＇ｙ。ｆ　ｓｕｉｈａｃｔａｍ　ａｉｏｎｅ　ａｎｄ　ｉｎ　ｃｘｘ，ｎｂｉｎａｔｉｍ　ｃｈ　ａｍｐｌｃｉＵｉｎ【兀ｎ０５ｏｃ０ｒ　一　ｔｍ＇ｅｃｒｉｏｒｔ￣ｃａｕｓｅ３　ｂｖ　ｍ　ｎｒｅｓ｜５ｃ　ｃ　Ａｄｎｅｔ￣ｂａｃｔｅｒ　ｈａｍ＇ｎａｎｍｉ　［Ｊ】．Ｊ　Ａｎｄｍａｃｒｏｈ　Ｃｈｍｍｔｈｅｒ．１９９８．４２：７９３　３］何札贤．肺部稿染性疰病［Ｍ１．上海：上海医科太学出版　社．１９９６　１２０～１２１．　（收祷日期：２００１．１２．１５】　２