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病理学练习题

2023-07-06 来源:爱够旅游网
练习题

名解:

槟榔肝:慢性肝淤血时,小叶中央部因高度淤血呈暗红色,小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色。使肝切面出现红黄相间的槟榔样条纹,称为槟榔肝。 异型性:无论在瘤细胞形态还是在组织学结构上,肿瘤都与其来源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。

蜂窝织炎:发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,称蜂窝织炎。 炎症:指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子刺激所发生的一种防御为目的,以局部血管反应为中心环节和主要特征的病理过程。

葡萄胎:又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变。

结核瘤:又称结核球,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶,多位于肺上。

脓 肿:局限性化脓炎症,其主要特征为局部组织发生坏死、溶解,形成充满脓液的囊腔,即脓腔。 变性:指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。 化生:为了适应环境变化,一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。

新月体:病变肾小球毛细血管袢严重损伤,毛细血管壁破裂,血液流入肾小囊腔并凝固,导致肾小囊上皮细胞增生,形成星月体。

梗 死:局部组织因血流中断引起的缺血性坏死。

风湿小体:是风湿病病变中的一种肉芽肿性病变,病灶呈圆形或梭形结,小体内有纤维素样坏死,对风湿病具有诊断意义。

原发综合症:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线呈哑铃状阴影。

癌前病变:指具有癌变潜在可能性的病变,即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。

简答:

一、炎症基本病变有哪些?各有何主要特点?

1、变质:炎症局部的组织和细胞发生变性和坏死。

2、渗出:炎症局部组织血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入组织间、体腔、粘膜表面和体表。

3、增生:主要见于慢性炎症

二、简述什么是癌前病变,并列举常见的几种癌前疾病。(至少三种)

癌前病变指具有癌变潜在可能性的病变,即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌。 例:肝硬化、粘膜白斑伴上皮非典型性增生、子宫颈糜烂伴上皮非典型性增生 三、试述肉芽组织的结构和功能。 构成:肉芽组织是由丰富的成纤维细胞、新生的毛细血管及多少不等的炎性细胞浸润所构成的幼稚结缔组织。

功能:1抗感染保护创面;2. 填充创口及其他组织缺损;3. 机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物。

四、简述胃良恶性溃疡的鉴别。

良性溃疡外形圆形或椭圆、较深、直径一般<2cm、边缘整齐不隆起、底部较平坦、周围粘膜皱襞向溃疡集中;

恶性溃疡外形不整呈皿状或火山口状、较浅、直径一般>2cm、边缘不整齐隆起、凹凸不平,有坏死出血、周围粘膜皱襞中断。呈结节状肥厚。 五、简述原发性肺结核与继发性肺结核的区别。

原发性肺结核 继发性肺结核

发病 初次感染、儿童 再次感染、成人 免疫力 无 有

病变 原发综合征 病变多样、新旧病灶复杂,较局限 部位 上叶下部、下叶上部近胸膜处 肺尖部

扩散 淋巴、血道为主 气道为主(支气管) 病程 一般短、多自愈 一般长、多需治疗

六、何谓肉芽肿性炎?肉芽肿性炎分为哪几个类型(各举2个例子)? 炎症局部以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主,形成境界明显的结节状病灶,称为肉芽肿性炎。

感染性肉芽肿(结核、伤寒、风湿)

异物性肉芽肿:异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。 七、简述栓子的运行途径。

一般情况下,栓子的运行途径与血流方向一致。

1.静脉系统及右心的栓子 栓塞于肺动脉主干及其分支。某些体积小而又富于弹性的栓子(如脂肪栓子)可通过肺泡壁毛细血管回流入左心进入体循环系统,阻塞动脉小分支。 2.体循环系统及左心的栓子 随动脉血流运行,阻塞于各器官的小动脉内,常见于脑、脾、肾等器官。

3.门静脉系统的栓子 可引起肝内门静脉分支的栓塞。

4.交叉性栓塞 偶可见到房间隔、室间隔缺损或动静脉瘘时,栓子可由压力高的一侧通过缺损进入压力低的一侧,即动静脉系统栓子交叉运行,引起另一系统的栓塞5.逆行性栓塞的栓子 极罕见的情况下,下腔静脉内血栓,在胸、腹压突然升高(如咳嗽或深呼吸)时,栓子逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。 八、何谓转移?举例说明肿瘤的转移途径。

转移:肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位继续生长,形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程称转移。

转移途径:淋巴道转移、血道转移 (常见于肺和肝)、种植性转移 九、什么叫萎缩,萎缩常见的病理类型有哪些。 萎缩指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可伴有细胞数量的减少者称之萎缩 类型:1、生理性萎缩2、病理性萎缩:据原因分:(1)全身营养不良性萎缩(2)压迫性萎缩(3)废用性萎缩(4)神经性萎缩 (5)内分泌性萎缩(6)缺血性萎缩 十、简述镜下胃溃疡底部的组织构成 (分层)及胃溃疡合并症。

活动期溃疡的底部由表面到深层分为四层:1渗出层。最表层,有少量炎性渗出物(中性粒细胞和纤维素等)覆盖2坏四层。由坏死细胞,组织碎片和纤维蛋白样物质构成的凝固性坏死3 肉芽组织层4 瘢痕层。瘢痕层内可见中、小动脉呈增殖性动脉内膜炎,常有血栓形成,可防止血管溃破、出血,但也影响局部供血,不利于愈合。此外,溃疡底部神经纤维常发生变性、断裂、增生,呈扭曲状或小球状,形成创伤性神经瘤,是导致疼痛的病理基础。溃疡壁处黏膜肌层与肌层常形成粘连、融合。

胃溃疡合并症:1出血是常见的主要合并症。轻者因溃疡底部的毛细血管破裂、出血,如溃疡底部大血管被腐蚀破裂则发生大出血2 穿孔 穿孔后胃内容物漏入腹腔,引起腹膜炎 3 幽门梗阻。主要由瘢痕收缩引起4恶变。明确的胃溃疡恶变极少,仅为1﹪

十一、简述高血压心脏病的病理变化。高血压心脏病主要表现为左心室代偿肥大,左心壁增厚,乳头肌和肉柱增粗变圆,但心腔不扩张,甚至缩小,称向心性肥大。光镜下,心肌细胞增粗,变长,有较多分支,细胞核增大,深染蓝色,形状不整,病变继续发展,肥大心肌因供血不足而收缩力降低,发生失代偿,逐渐出现心脏扩张,称离心性肥大。 十二、简述葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的主要病理特征。

葡萄胎来源于胚胎的滋叶养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故得名。镜下:1、间质内血管消失或仅有稀少无功能血管;2、绒毛间质水肿,致绒毛扩大;3、滋养层细胞呈不同程度增生,并有轻度异型性。增生的细胞可为合体细胞滋养层细胞,或为细胞滋养层细胞,或两种细胞混合存在;不侵犯子宫肌层

侵蚀性葡萄胎:大多继发于葡萄胎之后,也可开始即为侵蚀性葡萄胎。常向子宫肌深层甚至向子宫外侵袭。穿破肌壁处可引起出血灶,其中含有一定异型性的滋养层细胞的水泡状绒毛。 绒毛膜癌:简称绒癌,是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。无绒毛或水泡状结构,广泛侵入子宫肌层或转移到其他器官,如肺、阴道、脑、等。肉眼观:子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节。切面:可见肿瘤呈暗红色、出血坏死的肿块充塞宫腔,浸润子宫肌层,常达浆膜 镜下瘤组织由分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成,细胞异型性明显,核分裂像常见,常侵入肌层和血管。绒癌组织无间质血管,常呈广泛出血坏死,不形成绒毛结构。

十三、试述胃溃疡病的镜下结构?

活动期溃疡的底部由表面到深层分为四层:1渗出层。最表层,有少量炎性渗出物(中性粒细胞和纤维素等)覆盖2坏四层。由坏死细胞,组织碎片和纤维蛋白样物质构成的凝固性坏

死3 肉芽组织层4 瘢痕层。瘢痕层内可见中、小动脉呈增殖性动脉内膜炎,常有血栓形成,可防止血管溃破、出血,但也影响局部供血,不利于愈合。此外,溃疡底部神经纤维常发生变性、断裂、增生,呈扭曲状或小球状,形成创伤性神经瘤,是导致疼痛的病理基础。溃疡壁处黏膜肌层与肌层常形成粘连、融合。

十四、化脓、脓液、脓细胞比较:化脓:化脓性炎症灶内,坏死组织被中性粒细胞或组织崩解产物释放的溶蛋白酶溶解液化的过程。脓液:化脓过程中形成的脓性渗出物,也称脓汁 脓细胞:脓液中变性、坏死的中性粒细胞。 十五、 化 脑、乙脑、结脑比较

名称 化 脑 乙脑 结脑 病 原 脑膜炎双球菌 乙型脑炎病毒 结核杆菌 季 节 冬春季 夏秋季 各季 人 群 儿童 儿童 儿童 传染源 病人或带菌者 动物 自身 途 径 呼吸道 蚊虫 血道 多血道 好发部位 大脑额叶、顶叶、颞叶 大脑皮质、基底核、视丘 脑底部 病变性质 渗出性炎(化脓性) 变质性炎 渗出性炎 脑脊液 脓性、混浊 较清亮 草绿色、毛玻璃样 十六、肠结核、伤寒、菌痢比较

名称 肠结核 伤寒 菌痢 病原 结核杆菌 伤寒杆菌 菌痢杆菌 季节 各季 各季 夏秋季 人群 儿童 儿童、青壮年 儿童

传染源 病人或带菌者 病人或带菌者 病人或带菌者 途径 消化道 消化道 消化道

好发部位 回盲部 回肠下段 乙状结肠及直肠 病变 溃疡型增生型结核结节 增生型炎伤寒肉芽肿 纤维素性炎假膜 溃疡形态 与肠纵轴垂直 与肠纵轴平行 地图状

并发症 肠狭窄 肠穿孔肠出血 急性少,慢性可有肠狭窄

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