使用肾上腺素,使细颤动波变为粗颤波 程
选择II导联,拉心电图走纸 心电监护示心 律为室颤 治疗车、纱布、生理盐水 取备用除颤仪 在除颤位置平铺生理盐水纱布 连接电源、检查除颤仪性能是否良好 分别在病人心尖区(左腋前线)及心底部(胸骨右缘第2、3肋间)平放生理盐水纱布 调节功率(1) 第一次200J 第二次300J 第三次360J 电极板充电(2) 红灯亮或银幕显示达到所需要的功率 调节非同步除颤 电极板紧贴皮肤,双手同时按放电按钮,操作者不可贴近床边 如不成功再次除颤 放电(3) 除颤成功 观察心电图示窦性心律P-QRST-T波按序出现 整理床单元
除颤仪操作规程
一、用物
除颤仪(带电极板)、导电膏、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品 纱布
二、步骤
1)对病人皮肤的相应部位进行清洁处理,将电极片粘贴在病人的正确部位,注意电极片与病人皮肤的良好接触。
2)将导联线与电极片连接,将导联线固定在床旁或病人身体上,以避免电极或导联线脱落。
3) 打开除颤监护仪电源,用“导联选择”按键选择希望观察的病人导联,观察病人心电波形是否在显示屏上显示,用波幅调节按键调整QRS波的波幅到适当的高度,用心率报警调节按键将心率报警的上下限调整到合适的数值。
4)通过“能量选择”旋钮,选择合适的除颤能量。
5)从除颤仪上取下除颤电极,在电极表面涂以导电凝胶或放置浸润盐水的纱布块。
6)将除颤电极按在病人正确的部位,在病人皮肤上小幅度地来回移动电极,增加电极与病人皮肤之间的接触,然后保持电极静止,观察除颤手柄上病人接触指示器显示绿色则表明接触良好。
7)按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电,等待除颤仪提示充电完成。
8)在充电完成后,如需要改变能量大小,可直接将开关调节到需要的数值,并等待除颤仪提示充电完成。
9)确认电极安放位置,施加压力。
10)确认没有其他人员与病人有身体接触,没有其他可能形成电流回路的路径,高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。
11)同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。
12)检查并打印除颤后病人的心电图,确定除颤效果。
三、注意事项
(1) 心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤, (2)密切观察 呼吸、心率、血压,及时记录
(3)在操作中注意观察电极板接触部位的皮肤情况
(4)将除颤仪放回相应的位置,并连接电源插头到合适的电源上,及时充电,确认“电池充电”和“外接电源”指示灯点亮。
(5)清洁所有的电极板和接线盒,清点并保管好全部附件。
(6)确认有充足的记录纸、导电凝胶或除颤垫供下次使用。
日常维护和预防性维护
(1)外表面的清洁可以用90%的酒精、中性肥皂水清洁外表,但应防止液体流入机内,造成损坏。
(2)功能测试:每日进行下列功能测试。
1)断开交流电,确定设备由电池供电。
2)按住“调图”按钮,将“能量选择”旋钮转至“手动”档,等待设备自检完成;按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电,等待除颤仪提示充电完成。
3)单独按下每个除颤电极板上的除颤按钮,除颤仪不会放电,然后同时按下两个电极板上的除颤按钮,除颤仪应能通过内部负载放电。并打印测试通过记录。
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