家庭康复指导
时间：2021.02.05 创作：欧阳科 中风偏瘫患者的家庭康复指导
中风是中老年人易发的病症，年夜多因脑溢血、脑血栓形成等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有6070%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不合水平的后遗症，以半身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并不是不治之症，除采取物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗办法外，还可进行适当的活动，加强功能熬炼，以加快恢复的速度和改良恢复的水平。功能熬炼可按以下三个阶段进行。
1、推拿与主动运动。对早期卧床不起的病人，可对其瘫痪肢体进行推拿，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对年夜小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等主动运动，避免关节僵硬。
2、逐渐开步走路并做上肢熬炼。在第一阶段基本巩固
欧阳科创编 2021.02.05
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后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。熬炼时， 应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改良血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进 行小距离跑步等。对上肢的熬炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、筹算盘、写字、洗脸等，以及介入打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性熬炼的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心，切不成稳扎稳打或厌烦灰心，中途而废。只要坚持熬炼，年夜大都是能收到理想效果的。
4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不克不及自理，常表示为抑郁、哀思、自卑等心理状态，性格也变得急躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理
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需求，尽力消除病人的灰心情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。
5、注意早期康复熬炼。有相当一部分患者偏瘫水平不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%,并可随之产生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易产生这种废用性综合征。早期康复熬炼可减少后遗症的产生。因此，脑中风康复熬炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、推拿及关节主动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行床上移动训练、床上举措训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能熬炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。
6、注意日常生活能力训练。它包含饮食举措、洗漱举措、更衣举措、年夜小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。例如，家务活动(烹调、清扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理)、使用家中器具与装置(钥
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匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(利手书写、阅读、使用德律风和录音机等)、乘坐交通工具和介入各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重熬炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的办法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，避免肌肉韧带挛缩。
7、加强饮食调理。中风患者应遵循“三低二高二适”的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量卵白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要年夜量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青菜等，以增强机体抵当力，有利身体康复。同时，由于患者长期卧床，因湿润、摩擦等原因，皮肤容易产生褥疮。此时，应给予病人高卵白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以增进伤口愈合。要包管足量饮水。饮水缺乏则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改良机体新陈代谢，减少血栓形成。
智障儿童康复训练原则
康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。
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康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练计划，康复训练办法和使用的训练器械，确定训练办法以及所采取的训练组织形式都具有指导作用。 训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则：
一、坚持全面成长，赔偿缺陷的原则
以智障儿童获得康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不但在年夜脑缺陷方面进行赔偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面成长。
二、坚持系统性，渐进性原则
通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调举措的能力，增加对年夜脑安慰的频率和年夜脑自己的阐发、综合调节熬炼活动的，以增进年夜脑机能的赔偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才干达到赔偿的作用。
三、持因人实施原则
康复训练的实质是年夜脑缺陷赔偿活动。每位智障儿童
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年夜脑损伤的部位及各种主客观条件不合，因此对不合的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。
四、坚持强化性原则
康复训练可以改良智障儿童的高级神经活动过程。年夜脑皮层有兴奋消退快、呵护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩年夜兴奋点，建立新的神经通路。
五、注意游戏性、趣味性的原则
训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童介入其中，乐在其中。
智障儿童康复训练主要内容
对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对年夜脑安慰频率和年夜脑自己的阐发、综合、调节活动的熬炼，以增进年夜脑机能的修复和赔偿。
功能训练
1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)
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2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)
3．年夜肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反响速度、力量训练、协调训练、平衡训练)
4．手功能活动训练(粗年夜运动训练、精细运动训练) 智能训练
1．培养思维能力训练 2．熬炼记忆力训练 3．培养注意力的训练
4．培养兴趣开阔视野 异常行为矫正训练
行为矫正训练就是运用操纵反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和成长自我办事，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。
1.正强化 ２.消退 3.塑造 4.条件强化 5.处罚 智能障碍的界说
智能障德指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为：显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。
同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：
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●沟通 ●居家生活 ●自我照顾 ●社交技巧 ●使用社区 ●自我引导 ●健康平安 ●功能性学科能力
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