院系：仁济学院全科一系
调研小组成员及学号：xxx\\xxx\\xxx. 一、调研目的
2011年，中国出台了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》的文件，要求全面开展全科家庭医生工作。至此，我国的社区医师制度正式开始建立。
而我们这次调研主要是为了了解而全科医生对于社区卫生的重要性以及居民对于全科医生（社区医生）的看法与认识是处于一个怎样的程度，以及全科医生制度是否符合社区民众的需求。 二、调研背景
2011年6月，温家宝主持国务院常务会议决定建立全科医生制度。会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。
国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，到2020年我国将初步建立充满生机和活力的全科医生制度，每万名居民有2~3名合格全科医生，90%以上的常见病、多发病可以在基层得到有效诊治。 三、调研时间、地点
时间：2015年7月20日-2015年8月3日 地点：浙江省xx市xx县xx街道卫生中心 四、调研方法和内容
调研方法：实地调查访问卫生中心的值班医生以及互联网上收集资料（问卷详情见附件一、二）
调研内容：
（一）社区居民与就诊病人的访问调查
1、在社区医院能看什么病？
调查显示很多居民认为在社区医院只是看个感冒，拿几片药而已。很多先进地区的社区卫生服务中心，甚至已经同时开设门诊、住院、家庭病床三项医保服务功能。走进医院，其环境并不比三甲医院差，但费用比大医院便宜很多。
2、社区医院技术可信吗？
目前，大多数社区医院显得冷清，而大医院又异常拥挤，最主要的原因是人们对社区医生的能力仍存顾虑。社区医生在国外叫全科医生，知识面要求全，要对辖区里面的老百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现。而我国也正在大力发展社区的全科医生，通过各种考核手段，提高社区医生水平。
3、社区医生能上门看病吗？
当然能。我们在实地调研中发现，如今对待社区中已在档的居民每个值班医师都会对应自己所属的对象，每年进行多次随访，其中就分为电话随访、门诊随访和家庭随访，并且病人家属到社区卫生服务所请求帮助。医生定期会上门护理护，并且运用中西医结合的方法对病人进行治疗，还教会家属护理病人的知识。 4、有急诊怎么办？
社区医院药房、检验室样样齐全，但万一有急诊或需要手术怎么办？这不用担心，社区医院一般都会与周边大医院建立转诊关系。小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区。一般常见、多发的小病可在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，这样既方便又可节省医疗费用。
（二）对社区医务工作者的访问调查
1、什么是全科医生？
全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案；社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。
2、全科医生的医疗特点？
①强调持续性、综合性、个体化的照顾。
②强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
③强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。
3、社区卫生服务遇到的问题？ ①医疗设备、设施陈旧老化。 ②医疗卫生人才匮乏。
④疾病返贫，讳疾忌医，有病舍不得花钱治疗导致病情加重。 4、社区居民健康状况？
在所就诊的人群中，老人大概占到50%，小孩占到30%。这两类人由于抵抗能力弱或者家人没有提醒添加衣物从而导致伤风感冒。老年人的糖尿病、心血管疾病是个很严重的问题，但是由于经济状况等原因的制约，很多病人得不到长期有效的治疗。
五、调研的结论及建议
如今的社区卫生建设已经逐渐步入正轨，但是就岗全科医生需要接受更多的职业全科医生培训，只有这样才能跟上不断发展的时代，掌握更先进的医疗理论，以及适应如今不断发展完善的社区医疗制度，以便为社区人民更好地服务。并且
关于医患之间的认识和沟通方面现在还存在很大问题：
一部分居民有能力负担起治病吃药，但是盲目地相信大医院的能力。对社区医生的建议不够重视与采纳。发病不立刻到社区医院进行救治而往大医院跑，在很多时候耽误了最佳急救的时机。
社区的全科医生缺乏与社区民众以及病人的深度交流，导致一些互相之间不理解。而不能达成良好的医患关系。有些医务工作人员对自己的工作认识不够，不能做到对病人的理解与宽容，而导致社区居民对社区医院的不满与责怪。
由于缺乏宣传与落实，导致大部分居民不理解全科医生，认为都是一些水平差，成绩不好的医生所担当的。从而造成极大地误解。
对于以上种种情况，我们上网了解并收集整理了一些建议：
1. 政府应强调全科医生在社区卫生服务中的作用。建议政府通过行政手段、媒体等大力宣传全科医生是居民健康守门人的概念，提高社会对全科医生的认知程度。大力宣传全科医生首诊制度的好处：一是居民看病更方便，小病看全科医生，大病通过全科医生预约转诊，省去了到大医院排队等候的烦恼；二是居民看病更便宜，可以降低小病的医疗费用，大病在急性期治疗稳定后，可以转诊到全科医生进行康复治疗，节省了医疗费用；三是资源配置更合理，群众“看病难、看病贵”问题可得到一定缓解。让老百姓信任全科医生，依赖全科医生，这样就能提高全科医生的声誉。
2.政府部门要改革现行的教育制度。 充分发挥高等医学院校在全科医生培养方面的优势作用。首先应该多招收全科专业的医学生，然后在三年全科规范化培训上的人数、带教质量上，加大力度，更加完善。对临床医学生应增加到社区锻炼的机会，重视提高学生的社区工作意识，转变就业观念。尽快调整医学院校的专业设置，改革教学内容，扶持社区医学专业。采用定向培养、委托培养等多种形式，为基层社区医院培养人才，按照区域卫生规划定向招生，力争在10 到20年的时间里，满足社区医院的全科医生数量上的需求。建议政府部门对欠发达地区的学生的学费可由政府财政来承担。
3. 提高全科医生的社会地位和薪酬待遇。 家庭医生在西方国家是很有地位的，很多国家的家庭医生收入都高于专科医生，在美国家庭医生地位的社会认同度列在前十位以内，高于律师。激励员工产生高绩效是组织十分关心的常见事情，管理者也一直在寻找它的答案。提供培训机会和提高薪酬可能是比较能激发员工积极性的两个方面。建议借鉴国外经验，政府以按人头付费的方式给予全科医生补偿。无论何种改革，都不应该伤及全科医生的工作积极性，一个公平合理的分配机制，对于激发人员工作积极性有着重要作用，在人事分配制度改革中，对医务人员开展绩效考核，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的分配激励机制，可以调
动员工提高技术、服务的积极性。希望在不久的将来，政府部门能提高全科医生的收入，让全科医生有尊严地工作和生活。
4. 重视全科卫生人力资源。 建议行政部门要重视培养卫生人力资源工作，从大学招生开始就吸引优秀的，有志于从事全科卫生事业工作的学生，优化学习科目，理论和实践并重，借鉴国外的经验，从大三开始进临床，注重实践。全科医生规范化培训做到有计划、有方案、有标准、有考核。对全科培训的师资队伍严格把关，培养出高质量的全科医生。
5. 社区医疗机构要加强对全科医生的自身建设。社区医院要尽快地让没有参加过系统培训但是已经取得全科证书的一部分人，尽快掌握全科服务技能，培养出一批高质量的全科医生队伍，主要以公共卫生知识和全科知识为重点方法可以采用小讲课、三基考试等形式，也可以安排全科医生到上级医院各科室进修学习，提高专业素质。 六、附件
附件一、全科医生调查表
地区：_____市____ 县/市/区 镇/街道/村/社区
医疗机构机构类型：
A社区卫生服务中心 B社区卫生服务站 C中心乡镇卫生院 D一般乡镇卫生院 E村卫生室
1、性别：A男 B女 2、年龄： 岁 3、工作年限： 年
4、文化程度：A大学及以上 B大专 C高中及中专 D初中 E小学及以下 5、是否接受过医学教育：A是 B否 6、职称：A初级 B中级 C高级 D无
7、您从事的主要基本公共卫生服务工作是（可多选）
A社区卫生（健康档案） B健康教育 C妇幼保健 D预防接种和传染病防治 E老年人和慢性病管理 8、您认为健康教育服务包括哪些形式：
A发放印刷资料 B播放音像资料 C设置健康教育宣传栏 D开展公众健康咨询活动 E举办健康讲座 9、对签约服务对象的健康服务
A居民健康的生理 B居民健康的心理 C社会因素 D进行健康指导 10、您认为全科医生的定义更倾向于
A家庭医生 B地段（社区）医院的医生 C赤脚医生 D什么病都看的医生
11、您是否曾经得到过系统的全科医学教育 A接受过 B未接受
如果接受过，那是由什么机构提供的
12、您认为作为一个合格的基层全科医生，最主要的能力的是什么？（选最重要三项）
A对职业热爱与责任心 B 语言表达与沟通能力 C临床诊治能力 D基本公共卫生服务能力 E信息与管理能力 F学术研究能力 G学习能力 H团队协作能力 13、您是否能从工作中获得成就感 A是 B否
14、您的能力是否在工作中得到充分发挥 A是 B否
15、您对目前的考核和激励措施感到
A非常满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 16、您有没有过离开本单位的想法 A经常有 B有时会有 C从来没有
17、您对当前社区卫生服务机构在管理与服务上有一些什么样的建议
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附件二、居民满意度调查问卷
1、年龄： 岁
2、文化程度：A大学及以上 B大专 C高中及中专 D初中 E小学及以下
3、您的职业：A公务员 B事业单位职工 C国企员工 D私营个体老板 E私营企业员工 F自由职业者 G退休在家及其他 4、您目前的医疗保障形式是（可多选）
A公费医疗 B城镇职工基本医疗保险 C城镇居民基本医疗保险 D新型农村合作医疗保险 E商业保险 F其他社会医疗保险___________（请注明） G没有任何保险
5、您过去一个月内去社区卫生服务中心或站几次？ ________次 6、您到社区卫生服务机构主要是获得何种服务（可多选）
A看门诊（包括打针输液） B康复 C咨询或听健康讲座 D预防保健 F体检 G买药 H其他_________
7、您对全科医生对您常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及相关治理工作是否满意
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意
8、您的全科医生是否主动向签约服务对象提供相关的健康教育指导，开展健康促进工作
A是 B否
9、您听说过社区首诊吗？ A知道 B不知道
10、您对当地社区首诊政策了解吗？ A了解 B不了解 11、您生病时首选的就诊机构是
A私人诊所 B社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院 C医院 D其他（请注明）_____
12、您选择该机构的原因是（可多选）
A就近方便 B价格不贵 C态度好 D医疗水平高 E医疗设备好 F政策强制规定 G医保定点 H医生熟悉病人情况 I病情轻 J 其他________ 13、您是否同意先去社区就诊，若有需要再经社区医生转诊至医院 A是 B无所谓 C否
14、大医院是否认可社区医疗机构检查的项目
A是 B否
15、如果病情需要，医生会帮你及时介绍其它医生或安排转诊到上级医院吗 A主动地帮 B有要求会帮 C根本不会帮（跳问问24）
16、在大医院治疗待病情稳定后，您是否愿意到社区卫生机构进行后续治疗 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 17、您对社区卫生服务机构整体的服务是否感到满意 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 18、您对社区卫生服机构的药品价格是否感到满意
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 19、您对社区卫生服务机构的就诊的方便程度是否感到满意 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 20、您对社区卫生服务机构的环境是否感到满意
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 21、您对社区卫生服务机构的服务态度是否感到满意 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 22、您对社区卫生服务机构的技术水平是否感到满意 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意 23、您对社区卫生服机构医生的解释与交流是否感到满意 A很满意 B满意 C一般 D不满意 E很不满意
感谢您的配合！
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