答案
单选题（共40题）
1、最易发生脱位的关节是 A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.膝关节 E.踝关节 【答案】 B
2、滴虫阴道炎的治疗首选 A.口服氟康唑 B.口服甲硝唑
C.局部应用抗真菌药物 D.局部应用甲硝唑 E.局部应用己烯雌酚 【答案】 B
3、初产妇，26岁,临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为 A.对角径 B.出口横径 C.坐骨棘间径
D.出口后矢状径 E.中骨盆前后径 【答案】 A
4、能促进促胰液素分泌的胃液成分是 A.碳酸氢盐 B.内因子 C.盐酸 D.胃蛋白酶 E.黏液 【答案】 C
5、某胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味的混 浊液体，此时应该对胸腔积液作何检查以明确病因
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B.査瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养 D.厌氧菌培养 E.找寄生虫卵 【答案】 D
6、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹压痛
C.右腹Murphy征阳性 D.腰大肌试验阳性 E.闭孔内肌试验阳性 【答案】 B
7、肺癌的肺外表现常见的是 A.杵状指 B.面颈部水肿 C.吞咽困难 D.一侧瞳孔缩小 E.锁骨上淋巴结肿大 【答案】 A
8、若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始退化 A.5～6天 B.7～8天 C.9～10天 D.11～12天 E.13～14天 【答案】 C
9、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少 A.情感淡漠 B.抑郁状态
C.痴呆状态 D.脑衰弱综合症 E.缄默状态 【答案】 B
10、一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，排便10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出El-Tor型细菌。诊断11小时后医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过 A. 6小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 E. 48小时 【答案】 A
11、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A.支气管扩张继发感染 B.多发性肺囊肿伴感染 C.肺炎球菌性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺转移瘤 【答案】 D
12、胸腔积液量约400ml A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影 C.X线示斑片状、边缘模糊阴影 D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影 【答案】 A
13、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【答案】 D
14、维系mRAN稳定性的主要结构是 A.内含子 B.苯环结构 C.三叶草结构 D.多聚腺苷酸尾 E.双螺旋结构 【答案】 D
15、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 A.膀胱炎 B.前列腺炎 C.膀胱挛缩 D.前列腺增生 E.膀胱异物 【答案】 D
16、易导致胎儿期重度溶血的疾病是 A.遗传性球形红细胞增多症 B.ABO血型不合 C.Rh血型不合 D.β地中海贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 【答案】 C
17、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是 A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速 【答案】 D
18、为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是 A.病例对照研究 B.实验研究 C.现况研究 D.临床随访研究 E.前瞻性研究 【答案】 A
19、我国规定的围生期为 A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后21天 C.从妊娠满28周至产后14天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是 【答案】 A
20、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择 A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗 B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗 C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗 【答案】 D
21、下列选项中，不属于突发公共卫生事件的是 A.重大传染病疫情 B.重大食物中毒和职业病 C.个别医疗事故伤亡
D.其他严重影响公众健康的事件 E.群体性不明原因疾病 【答案】 C
22、急性坏死性胰腺炎常发生 A.血钙升高 B.血钙降低 C.血钾升高 D.血钾降低 E.血磷降低 【答案】 B
23、男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次／分，血压110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB100g／L，WBC12×109／L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是 A.急性肾功能衰竭
B.广泛软组织挫伤 C.创伤性休克 D.创伤性窒息 E.颅脑损伤 【答案】 D
24、易引起心率减慢的临床情况是 A.低血糖 B.甲状腺功能亢进 C.高度房室传导阻滞 D.发热 E.贫血 【答案】 C
25、男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 A.纤支镜检查 B.X线检查 C.免疫学检查 D.胸穿检查 E.B超检查 【答案】 B
26、可以直接了解胆囊功能的检查是
A. B超
B.计算机断层显像（CT) C. X线腹平片 D. 口服胆囊造影 E.磁共振成像（MRI) 【答案】 D
27、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是 A.遗传因素
B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感 C.β受体功能下降 D.气道反应性炎症
E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调 【答案】 B
28、知识点：清创术 A.首先进行清洗伤口 B.清创前先止血
C.清洗伤口包括清洗皮肤 D.清洗皮肤时必要时止血 E.是否缝合根据情况而定 【答案】 B
29、知识点：抗菌药物的抗菌谱
A.诺氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.头孢氨卡 E.苯唑西林 【答案】 A
30、男，58岁，高血压患者。爬山时突发一侧肢体无力。3小时后偏瘫。可能的诊断为 A.高血压脑病 B.脑转移瘤 C.脑血栓形成 D.脑出血 E.脑栓塞 【答案】 D
31、男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查 A.纤维支气管镜检查 B.胸部体层摄片 C.支气管造影 D.肺穿刺活检 E.痰结核菌检查 【答案】 A
32、活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是 A. 1989年由世界医学会发布的 B. 1988年由国际移植学会发布的 C. 1986年由国际移植学会发布的 D. 1968年由世界医学会发布的 E. 1996年由国际移植学会发布的 【答案】 C
33、男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10 A.肝血管瘤 B.肝癌
C.细菌性肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝包虫病 【答案】 C
34、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是 A.天冬氨酸 B.谷氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 E.苏氨酸 【答案】 B
35、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜 A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 【答案】 D
36、新生儿开始排便的时间常为出生后 A. 24小时 B. 36小时 C. 48小时 D. 60小时 E. 72小时 【答案】 A
37、关于子宫内膜增生，以下哪项正确 A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变 B.分为单纯性增生和复合性增生
C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性 D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关
E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗
【答案】 A
38、女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、 气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤 血征，诊断为病毒性心肌炎、心功能 不全，缓解心功能不全的首选药物是 A.利尿剂 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D.激素
E.钙离子拮抗剂 【答案】 C
39、抑制胃壁细胞H+ K+ ATP 酶活性的药物是 A.奥美拉唑 B.氯苯那敏 C.呋塞米 D.宙尼替丁 E.特布他林 【答案】 A
40、华法林与甲磺丁脲合用 A.抗凝作用不变
B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱 C.竞争性对抗
D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高
E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强 【答案】 D
大题（共10题）
一、
【病例摘要】
患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。 【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。③抗生素治疗无效。
2.鉴别诊断（5分）①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4分）①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。
二、食管癌病例摘要：患者，男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色黏液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，2～3天大便一次，小便尚可。既往体健，无明确的胃病或结核病史，家族中无类似疾病患者。查体：T37．0℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻啰音，叩诊心界不大，律整，心率84次／分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣正常。实验室检查：Hb102g／L，WBC5．3×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为食管癌，其诊断依据是：(1)老年患者出现进行性加重的吞咽困难症状，伴恶心、呕吐。(2)体重下降伴有营养不良和贫血等，均为恶性肿瘤的表现。2．鉴别诊断可能发生类似症状需加鉴别的疾病有：(1)贲门失弛缓症可有反流和吞咽梗阻，但病程较长，进展缓慢，全身情况良好。(2)反流性食管炎可有明显的反酸、胃灼热、胸骨后痛，但病程更长，吞咽困难不明显，可并发呼吸道症状。(3)其他导致吞咽困难的病变，如食
管裂孔疝、平滑肌瘤或纵隔肿瘤外压等，亦应鉴别。3．进一步检查为与上述病变相鉴别，并确诊应作：(1)食管钡餐造影可见食管充盈缺损、狭窄和管壁僵硬等表现。(2)内镜检查可直视肿瘤病变，并可取组织作病理学检查、确诊病变。(3)胸片或加作CT了解有无纵隔肿物或转移，以协助确定治疗方案。4．治疗原则(1)手术治疗条件允许时，应尽可能行根治性切除术。 三、
【病例摘要】
患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予\"奥美拉唑、胃复安\"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。辅助检查：血白细胞11.8×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性胰腺炎。（2）诊断依据①发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。②血压80/50mmHg。表情淡漠。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。③化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。血淀粉酶高于正常范围上限3倍以上。
2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡急性穿孔。②胆石症和急性胆囊炎。③急性肠梗阻。④急性心肌梗死。3.进一步检查（4分）①血清淀粉酶。
四、婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2．鉴别诊断(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3．进一步检查(1)血电解质和二氧化碳结合力。(2)必要时粪便找病原体。4．治疗原则(1)对症治疗。
五、病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g／L，WBC9．2×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系统感染(膀胱炎)。其诊断依据是：(1)新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。(2)查体无明显体征，肾区叩痛(-)。(3)化验有白细胞尿，尿蛋白(-)。2．鉴别诊断(1)急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有白细胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。(2)肾结核常有肾外结核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。(3)尿道综合征虽有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视野见细菌≥1个。(2)尿细菌定量培养含菌量≥10(3)持续不愈者可作IVP，以了解尿路有无解剖上的异常。4．治疗原则
六、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：
T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺
无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10
【答案】分析参考：（22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（4分）①胃溃疡，合并出血。（3分）②失血性贫血，休克早期。（1分）(2)诊断依据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。（2分）②呕血，黑便，大便隐血阳性。（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L( 七、
【病例摘要】
患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。3.进一步检查（4分）①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。 八、
【病例摘要】
患者男性，80岁。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑\"心功能不全\"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T36.3℃，P90次/分，R25次/分，
BP120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①冠状动脉性心脏病，陈旧前间壁心梗。②慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ级）。③急性左心衰。④高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①冠心病、慢性充血性心力衰竭既往有前间壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。②高血压病（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。
2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②心包积液。③肝硬化腹水伴下肢水肿。 九、
【简要病史】
男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结果如何。（1分）药物治疗。（1分）（2）相关病史（3分）有无家族癌症病史。（1分）
一十、病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半月前结婚。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g／L，WBC9．2×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系统感染(膀胱炎)。其诊断依据是：(1)新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。(2)查体无明显体征，肾区叩痛(-)。(3)化验有白细胞尿，尿蛋白(-)。2．鉴别诊断(1)急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有白细
胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。(2)肾结核常有肾外结核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。(3)尿道综合征虽有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视野见细菌≥1个。(2)尿细菌定量培养含菌量≥10(3)持续不愈者可作IVP，以了解尿路有无解剖上的异常。4．治疗原则
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容