高支模验收记录表

工程名称 外高桥保税区F16地块89#90#通用厂房建设项目 验收部位 序 检查 号 项目 安 全 一 施 工 方 案 施工单位 6.5m 上海浦东高南建设工程有限公司 安装日期 实测实量实查 审批手续完备 未发生 方案有计算，各项均符合方案要求 有制定安全技术措施 符合方案要求 满足立柱承载力要求 钢管立柱采用底座构件 12mm 89#一层 层高 检查内容与要求 验收结果 合格 / 模板工程专项安全施工技术方案(或设计)审批手续完备、有效 修改安全施工方案(或设计)须原审批部门批准 高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计(计算书)包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 支架模板的立柱材料符合方案要求 立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求 合格 合格 合格 合格 合格 合格 立 二 柱 稳 定 立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件 立柱间距必须按安全施工技术方案(计算书)要求搭设， 支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许偏差为15m 上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣 或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm 立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接 接头牢固可靠、 有可靠的连接 每隔1.3m设置一道扫地杆 合格 合格 合格 水 平 拉 三 杆 与 剪 刀 撑 立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道 在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加-道水平拉杆, 水平拉杆与立柱有可靠连接 剪刀撑与楼地面一般成45°角，由楼地面一直驳到顶部,与立杠连接牢固 支撑主梁的立柱必须按方案(设计书)中确定和加密间距 搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于 或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m 模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生 荷载等 水平拉杆与立柱有可靠连接 剪刀撑与立杠连接牢固 合格 合格 立柱的两侧边设置剪刀撑 合格 附着四 支承机构 模板荷载符合方案要求 合格 验收结论： 日期： 和方案符合，验收合格 验收人员 施工单位： 监理单位