高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病患者治疗中的应用效果

·临床应用·

高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病患者治疗中的应用效果

詹其怡

江西省景德镇乐平市人民医院妇产科　（江西景德镇　333300）

　　〔摘　要〕目的　探讨高频电波刀电圈切除术（LEEP）在宫颈疾病患者治疗中的应用效果。方法　选取江西省景德镇乐平市人民医院2016年3月至2018年6月收治的宫颈疾病患者84例作为研究对象，随机摸球法分为对照组和试验组，各42例。对照组给予传统电刀治疗，试验组给予LEEP治疗，比较两组手术时间、创面愈合时间、术中出血量、治疗有效率。结果　试验组手术时间、术中出血量、创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　LEEP治疗宫颈疾病患者效果显著，并可缩短手术时间及创面愈合时间。　　〔关键词〕高频电波刀电圈切除术；宫颈疾病；创面愈合

　　〔中图分类号〕R713　　〔文献标识码〕B　　〔文章编号〕1002-2376（2019）17-0068-02

宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈黏膜炎、宫颈肥大等，若治疗不当则会造成恶性病变，严重影响患者的生命质量。传统治疗主要为微波及激光机冷冻，需多次治疗，但疗效有限。有研究报道，高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗宫颈疾病患者具有手术时间短、出血少、恢复快的特点。本研究探讨LEEP在宫颈疾病患者治疗中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选取江西省景德镇乐平市人民医院2016年3月至2018年6月收治的宫颈疾病患者84例作为研究对象，随机摸球法分为对照组和试验组，各42例。对照组年龄21~48岁，平均（32.16±1.68）岁；病程2~12年，平均（6.04±0.50）年；宫颈肥大17例，宫颈息肉18例，其他7例。试验组年龄20~49岁，平均（32.07±1.47）岁；病程1~12年，平均（6.12±0.42）年；宫颈肥大17例，宫颈息肉17例，其他8例。患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法 

术前准备：月经干净后3 d行妇科检查；阴道炎患者，将甲硝唑碾压为粉末，置于阴道内，1次/d，炎症治愈后方可进行手术；有节育器患者需取出宫内节育器。

试验组采用LEEP治疗。嘱患者取截石位，聚维酮碘消毒外阴、阴道。在患者臀部、大腿位置贴电刀负极板，同时打开电箱，调节电切至60 W，电凝为40 W；用75%乙醇擦拭摄像头、电缆；充分暴露宫颈进行消毒，并于宫颈3.9位置注射2%利多卡因3 ml，局部麻醉起效后方可进行手术。切除位置要超出碘上色区域0.5 cm，深度2 cm，方向

收稿日期：2019-01-18

[1]

为水平向左侧出刀，切除范围依据患者疾病程度决定，一般20~25 mm，一次性切除全部病变组织。采用环形刀头切除基底位置，深度为5 mm左右，宫颈较大患者则依据碘着色实验，行分次切除，主要为宫颈上下唇行补切。切除病变组织后宫颈口多为锥形，采用电珠、电针对创面进行止血。术后将切除标本送病理科，采用纱条进行止血，24 h之后方可取出纱条。

对照组采用传统电刀治疗。仪器采用美国Sabre 2400电刀，该电刀刀头为扁形且刀面较窄。术前需进行白带检查、阴道检查。操作方式和手术深度、宽度与LEEP治疗相同。

两组术后均进行抗感染治疗，1个月之内禁止剧烈活动、盆浴、性生活。1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、治疗有效率。疗效评价标准：治愈，子宫颈为光滑态，糜烂部分完全消除，肥大也有缩小，上皮完全覆盖在鳞状皮之下；有效，糜烂情况消失，其他症状有所缓解，分泌物减少，宫颈口有红色肉芽组织，直径约为1 cm；无效，糜烂状况并未改善，症状未缓解。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。1.4 统计学处理

x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间比较

试验组手术时间、术中出血量、创面愈合时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义

-

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以

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医疗装备 2019年9月第32卷第17期 Medical Equipment, September. 2019,Vol. 32, No.17

·临床应用·

经颅磁刺激联合帕罗西汀对抑郁症患者睡眠质量及执行功能的影响

毛忠珍

江西省赣州市第三人民医院住院部普通精神科　（江西赣州　341000）

　　〔摘　要〕目的　探讨经颅磁刺激联合帕罗西汀对抑郁症患者睡眠质量及执行功能的影响。方法　选取江西省赣州市第三人民医院2018年1月至2019年2月收治的抑郁症患者80例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组采用帕罗西汀治疗，试验组在对照组基础上采用经颅磁刺激治疗，比较两组睡眠质量、执行功能损伤及不良反应。结果　治疗4周后，试验组匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分及执行功能损伤评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经颅磁刺激联合帕罗西汀可有效提高抑郁症患者睡眠质量，缓解执行功能障碍，且安全性较高。　　〔关键词〕抑郁症；经颅磁刺激；帕罗西汀；睡眠质量；执行功能

　　〔中图分类号〕R749.4　　〔文献标识码〕B　　〔文章编号〕1002-2376（2019）17-0069-03

抑郁症是一种精神疾病，表现为长期持续性心境低落，致残率及病死率均较高，易导致患者情绪低落、食欲减退等症状，加重其生理及心理负担[1]。临床常通过抗抑郁药物

收稿日期：2019-04-23

缓解患者症状，但效果较差。经颅磁刺激是通过不同的刺激频率，达到抑制或兴奋局部神经的作用，广泛应用于神经疾病领域[2]。本研究探讨经颅磁刺激联合帕罗西汀对抑郁症患者睡眠质量及执行功能的影响。现报道如下。

（P<0.05）。见表2。

组别对照组试验组tP

例数4242

手术时间（min）12.60±0.60 8.60±0.4035.1020.000

创面愈合时间

（d）6.20±0.505.10±1.006.5930.000

表1　两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间比较（x±s）

术中出血量（ml）25.10±0.4017.20±0.6051.5750.000

-

时间、术中出血量、创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明LEEP治疗效果显著。与传统电刀治疗相比，LEEP电切效果更为精确，可有效减少组织牵拉、炭化，并可对宫颈旧裂、外口松弛和宫颈肥大患者进行整形，最终达到宫颈圆滑的效果[6]。采用LEEP治疗，患者疼痛较轻，治疗后不会出现瘢痕影响妊娠，且操作十分简单。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，LEEP治疗宫颈疾病患者疗效较好，可减少术中出血量，缩短手术时间、创面愈合时间。［ 参考文献］

［1］ 闵小英，吴云，刘萍.综合护理干预阴道镜下宫颈活检及Leep

刀治疗宫颈疾病的疗效观察[J].当代医学，2017，23（14）：166-168.

［2］ 肖晓娟.宫颈病变患者治疗过程中使用LEEP刀的临床效果观

察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：30-31.

［3］ 龚燕，孙美娟，杜洁，等.电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病

变的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：20-21.［4］ 彭青湘，程丽师，廖庆辉.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临

床研究[J].海南医学，2016， 27（16）：2715-2717.

［5］ 李武. LEEP刀联合阿希米及止血纱布治疗宫颈疾病的临床观

察[J].中国社区医师，2016，32（7）：91-92，95.

［6］ 叶素云.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂

的临床护理观察[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：955-956.

表2　两组疗效比较

组别例数治愈（例）有效（例）无效（例）治疗有效率（%）

对照组42926783.33 试验组4214271 97.62a

注：与对照组比较，χ2=4.973，aP<0.05

3 讨论

LEEP是治疗宫颈疾病患者的新方式，其主要采用高频电波将电极作用于细胞和组织，进而产生阻抗，水分振荡时产生高热，蒸发阻止细胞破裂，达到止血和切割的目的[2]。LEEP治疗可有效避免传统电切刀造成的组织炭化，同时对病理结果也无较大影响，对组织损伤较小，可完全替代传统冷刀锥切。

在进行LEEP电切时需保证锥切在15 mm之下，过快的切除速度会增加出血量，影响止血效果；切除速度较慢时则会增加热损伤，导致脱痂、出血率提高[3-5]。医师在操作中一定要规范流程，并进行术前诊断，掌握好LEEP锥切术、活检的适用范围。为避免漏诊，切除标本时取标本边缘正常组织上1 mm位置。本研究结果显示，试验组手术

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